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目的:通过骨髓涂片及骨髓活检结果的对比观察,进一步明确二者对骨髓转移瘤的意义。方法:收集2012年1月~2017年5月间河北北方学院附属第一医院血液科确诊为骨髓转移瘤的患者共计102例,所有患者均同步进行骨髓穿刺、骨髓活检检查。骨髓涂片采用常规瑞氏-吉姆萨染色,骨髓活检标本进行HE染色、网状纤维银染色进行病理诊断,免疫组化染色检测12种抗原表达。结果:1.102例患者均已确诊为骨髓转移瘤,其中女性43例,男性59例。发病年龄6~82岁,中位年龄44岁。102例患者初诊临床表现分别为贫血80例(78%)、骨痛73例(72%)、血小板减少62例(61%)、白细胞减少52例(51%)。2.102例患者中骨髓涂片及活检共检出转移瘤细胞100例。其中92例活检切片中可查见癌细胞,78例涂片中可查见癌细胞,其中8例患者涂片结果阳性活检结果阴性。2例骨髓涂片及活检均未查出转移瘤细胞,由其他检查结果及临床表现等确诊骨髓转移瘤。骨髓涂片及活检对转移瘤细胞的检出情况有统计学差异(X2=6.198,P<0.05)。3.通过骨髓涂片发现骨髓增生活跃及以上91例,通过骨髓活检发现骨髓增生活跃及以上93例。骨髓涂片发现红细胞数量增高及正常91例,减低11例;粒细胞数增高及正常90例,减低12例。骨髓活检发现红细胞数量增高及正常92例,减低10例。粒细胞数增高及正常93例,减低9例。4.92例活检组织确诊胃癌(24例),免疫组化结果显示CK+、CK20+、Villin+。结肠癌(19例),CK+、CK20+。乳腺癌(18例),CK+、ER+、PR+。前列腺癌(17例)CK+、PSA+。肺癌(7例),免疫组化结果显示CK+、TTF-1+。小细胞癌(4例),免疫组化结果显示CK+、Cg A+、Syn+。神经母细胞瘤(2例),免疫组化结果显示Cg A+、Syn+。卡波西肉瘤(1例),免疫组化结果CD34+、Vim+。结论:1.骨髓活检对骨髓转移瘤的阳性检出率比骨髓涂片高,骨髓涂片检查对骨髓活检阴性患者有补充诊断的意义。2.在观察细胞形态学时骨髓涂片更具优势,观察骨髓增生程度、组织形态和病理诊断方面,骨髓活检更具优势。3.骨髓活检结合免疫组化可进一步明确转移瘤细胞来源,骨髓活检联合骨髓涂片检查可提高对各种转移瘤细胞形态特点的认识,减少漏诊。