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目的: 了解三苯氧胺联合米非司酮药物流产对早孕绒毛VEGF(血管内皮生长因子)、TGF-β<,1>。(转化生长因子-β<,1>)表达的影响,探讨该方案缩短药物流产后出血时间的可能机制。
方法: 将妊娠49天内的宫内早孕妇女50例随机分成两组,米非司酮加三苯氧胺组给予三苯氧胺120mg联合米非司酮150mg配伍米索前列醇600μg的药物流产方案,三苯氧胺首剂量40mg,随后四次各20mg;米非司酮组给予米非司酮150mg加服安慰剂配伍米索前列醇600μg的药物流产方案。收集两组服用米索前列醇后6小时内自然排出的绒毛组织各21例,收集负压吸宫流产绒毛组织21例作为第三组。应用免疫组化Envision法检测绒毛组织中VEGF、TGF-β<,1>的表达,用Image-Pro Plus 4.5图像分析软件测定VEGF、TrGF-β<,1>蛋白表达积分光密度值。
结果:VEGF、TGF-β<,1>蛋白均呈黄色或棕黄色胞浆阳性表达,VEGF在全部合体滋养细胞、细胞滋养细胞和血管内皮细胞表达,间质细胞大部分表达;TGF-β<,1>在大部分合体滋养细胞和细胞滋养细胞表达,间质细胞和血管内皮细胞少量表达。负压吸宫组、米非司酮组、米非司酮加三苯氧胺组绒毛VEGF和TGF-β<,1>蛋白表达积分光密度值依次降低,两两比较其差异有统计学意义(VEGF表达积分光密度值:53954.56±15946.22386vs42436.74±12979.98227vs33452.49±10666.871ll:TGF-β<,1>表达积分光密度值59915.28±19219.37041vs40880.01±18022.13134vs29823.02±12357.59997,两两比较P值均<0.05)。
结论:米非司酮抑制VEGF、TGF-β<,1>在绒毛组织的表达可能是其抗早孕机理之一,而三苯氧胺可进一步加强米非司酮的这一作用,这可能是其缩短米非司酮药物流产后出血时间的机制之一。