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目的:对比并总结免气腹与气腹腹腔镜阑尾切除术治疗老年阑尾炎的优劣,为老年阑尾炎的治疗提供循证学依据。方法:遵循前瞻性对照研究的设计原则,选取2015年1月至2016年10月就诊于保定市第二医院普外科60例拟行腹腔镜阑尾切除术的老年（≥60岁）阑尾炎患者为受试者,依据入院先后顺序依次编号后,将单、双号者分别设为观察组（30例）、对照组（30例）,观察组行免气腹腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组行气腹腹腔镜阑尾切除术治疗。基于Excel表格,采用双人双录、专人核对的方式记录入组受试者的基线资料（姓名、年龄、阑尾炎类型、病程、性别、基础病、身体质量指数等）及观察指标,如研究完成情况、中转开腹、手术成功率、手术总时间、术中出血量、手术总花费、术后首次排气时间、术后住院时间、并发症及术中不同时间点[麻醉后CO2气腹或腹壁悬吊前（T0）、手术开始15分钟时（T1）、手术开始30分钟时（T2）、CO2气腹或腹壁悬吊撤除后15分钟时（T3）]、呼气末CO2分压、平均动脉压、心率等情况,用SPSS19.0对比组间及组内资料的差异性,P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）两组基线资料无统计学差异（P>0.05）,有可比性。（2）观察组1例退出研究,59例行手术治疗。两组各剔除3例,90.00%（54/60）患者完成研究。观察组和对照组手术成功率接近（93.10%vs90.00%,P>0.05）。（3）两组手术总时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间相当（P>0.05）,观察组手术总花费少于对照组（P<0.05）。（4）呼气末CO2分压:两组间对比,观察组T1、T2时间点低于对照组（P<0.05）;对照组组内比较,T1、T2高于T0、T3（P<0.05）,T1低于T2（P<0.05）,其余对比无统计学差异（P>0.05）。（5）平均动脉压、心率,组间及组内对比均无统计学差异（P>0.05）。（6）并发症:观察组2例腹部不适（腹胀、腹痛）,1例呕吐,1例腹壁血肿,1例切口感染;对照组4例腹部不适,3例呕吐,2例肩背痛,2例皮下气肿。观察组术后腹部不适、呕吐、肩背痛、皮下气肿的发生率分别为7.41%、3.70%、0.00%、0.00%,低于对照组的14.81%、11.11%、7.41%、7.41%（P<0.05）;两组腹壁血肿、切口感染发生率相近（P>0.05）;观察组以14.81%的并发症总发生率（单个病人出现多种并发症）低于对照组的37.04%（P<0.05）。结论:腹腔镜阑尾切除术能有效治疗老年阑尾炎,且免气腹手术具有并发症少、花费低等优势。