血清胆红素、血尿酸、CRP与慢阻肺急性加重的相关性研究

来源 :石河子大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:anqiiqna
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目的:探讨血清胆红素(total bilirubin,TBIL)、血尿酸(uric acid,UA)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平与慢阻肺急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)及慢阻肺(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情综合评估分组的相关性研究。方法:收集2017年10月至2019年6月石河子大学第一附属医院115例AECOPD住院患者,及其经过10-14天治疗后进入稳定期的病例资料。用自身配对样本t检验描述AECOPD组、COPD组TBIL、UA、CRP值的水平变化。二元logistic回归分析血TBIL、UA、CRP与慢阻肺急性加重发生的相关性;ROC曲线判断TBIL、UA、CRP联合预测AECOPD的价值是否优于单个指标,并计算出三者的最佳截点;用pearson相关性分析AECOPD期TBIL、UA、CRP与白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU%)、氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)等的相关性;将进入慢阻肺稳定期后患者用mMRC呼吸困难指数、CAT慢阻肺评估测试、急性加重史分为A、B、C、D组,以及用GOLD分级将慢阻肺稳定期患者肺功能分为I-IV级,ANOVA检验分析比较ABCD各组、I-IV级各组TBIL、UA、CRP值的水平变化;并用pearson相关性分析稳定期TBIL、UA、CRP值与mMRC、CAT分数的相关性。结果:自身配对样本t检验显示AECOPD组TBIL、UA、CRP值均高于稳定期组(均P<0.05)。二元logisitic回归分析显示TBIL、UA、CRP均可影响AECOPD的发生(均P<0.05)。三者联合预测AECOPD发生的ROC曲线下面积为大于单个指标,其联合预测价值优于单个指标。ANOVA检验显示慢阻肺稳定期A-D组,TILB、UA基本呈逐渐降低趋势,CRP呈逐渐升高趋势。慢阻肺稳定期的TILB、UA、CRP水平在肺功能分级中无明显变化趋势。Pearson相关性分析AECOPD组TIBL与PaO2、SaO2呈负相关(r值分别为-0.26、-0.35,均P<0.05);UA与PaO2、SaO2呈负相关(r值分别为-0.30、-0.45,均P<0.05);CRP与WBC呈正相关(r值分别为0.31,P<0.05)。慢阻肺稳定期的TBIL与CAT、mMRC呈负相关(r值分别为-0.21,-0.24,P<0.05);UA与CAT、mMRC呈负相关(r值分别为-0.37,-0.33,均P<0.05);CRP与CAT、mMRC呈正相关(r值分别为0.69,0.66,P<0.05)。结论:1.血清胆红素、血尿酸、CRP三者有良好的一致性预测AECOPD的发生,三者的联合诊断价值大于单个指标;2.AECOPD时,血清胆红素、血尿酸可间接评估缺氧严重程度,CRP与WBC在联合评估感染程度具有一定价值;3.血清胆红素、血尿酸、CRP可能作为辅助评估慢阻肺稳定期的分组、mMRC问卷、CAT问卷可参考的客观依据。
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