【摘 要】
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目的:回顾性分析Wang手术治疗低龄漏斗胸的围术期相关指标,探讨Wang手术治疗低龄漏斗胸的疗效与技术特点,为低龄漏斗胸的手术治疗提供新方案、新思路。方法:收集2018年01月01日至2020年12月31日在广东省第二人民医院胸壁外科接受胸廓畸形矫治术治疗的漏斗胸病例,根据手术方式的不同,将患者分为Wang手术组与改良Nuss手术组。按照纳入与排除标准,Wang手术组共纳入患者125例,改良Nus
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目的:回顾性分析Wang手术治疗低龄漏斗胸的围术期相关指标,探讨Wang手术治疗低龄漏斗胸的疗效与技术特点,为低龄漏斗胸的手术治疗提供新方案、新思路。方法:收集2018年01月01日至2020年12月31日在广东省第二人民医院胸壁外科接受胸廓畸形矫治术治疗的漏斗胸病例,根据手术方式的不同,将患者分为Wang手术组与改良Nuss手术组。按照纳入与排除标准,Wang手术组共纳入患者125例,改良Nuss手术组共纳入患者215例。分别从一般资料、病史特点、影像学检查、围术期手术治疗相关指标以及术后随访情况五个方面收集患者的诊疗信息。收集信息包括:患者年龄、性别,伴随临床症状、既往病史类型及相应例数,体格检查漏斗胸对称性、伴有异常体征类型及相应例数,心电图检查异常结果及相应例数,经胸片或胸部CT测量的手术前后漏斗胸Haller指数。通过术前Haller指数对患者漏斗胸严重程度进行评估及分组,记录两组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间、术后疗效评分、术后并发症类型及相应例数、随访时间及随访结果。将两组收集的数据进行统计分析,通过对两组间围术期各项相应指标进行对比,探讨Wang手术治疗低龄漏斗胸的疗效与技术特点。结果:Wang手术组共纳入低龄患儿125例,其中男98例,女27例,年龄10月龄～6岁,平均（3.26±1.38）岁;伴有临床症状28例;既往在外院行Nuss手术矫治不满意者3例;既往有其他胸部疾病手术史7例（先天性肺囊腺瘤切除术1例,卵圆孔缝闭术1例,室间隔缺损修补术3例,法洛氏四联症矫治术1例,先心病具体术式不明者1例）;体格检查见不对称漏斗胸2例,伴异常心音、心界移位、异常呼吸音、脊柱侧弯异常体征者共20例;心电图检查结果异常者18例。诊断轻度漏斗胸39例,中度漏斗胸16例,重度漏斗胸70例,术前平均Haller指数（4.35±1.82）。改良Nuss手术组共纳入患者215例,其中男性184例,女性31例,年龄9～50岁,平均（17.59±6.95）岁;伴有临床症状96例;体格检查见不对称漏斗胸5例,合并扁平胸15例,伴异常心音、心界移位、异常呼吸音、脊柱侧弯异常体征者共27例;心电图检查结果异常者52例。诊断轻度漏斗胸56例,中度漏斗胸34例,重度漏斗胸125例,术前平均Haller指数（4.18±1.75）。所有患者均顺利完成手术,其中Wang手术组与改良Nuss手术组对比,平均手术时间分别为（24.61±5.41）min VS（50.75±15.70）min,P<0.001;术中平均出血量分别为（2.22±1.75）mL VS（7.36±4.71）mL,P<0.001;术后平均住院时间分别为（5.33±1.40）dVS（7.33±3.23）d,P<0.001。Wang手术组手术前后的平均Haller指数分别为（4.35±1.82）VS（2.69±0.45）,P<0.001;平均疗效评分为（8.73±0.63）分,达到非常满意标准。Wang手术组术后总并发症发生率为8.80%,低于改良Nuss手术组11.63%。结论:Wang手术治疗低龄漏斗胸与改良Nuss手术治疗青年漏斗胸相比,两者疗效相似,而Wang手术切口少、术中出血量少、手术时间及术后住院时间短,术后并发症发生率低,更加安全、微创。通过本次研究可见,对于低龄漏斗胸患儿,特别是对于Nuss手术失败后的二次畸形、心脏术后漏斗胸患儿,Wang手术是一个较为合适的选择。由于本研究随访时间尚短,Wang手术的长期疗效仍需继续观察。
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