论文部分内容阅读
目的：探讨Chopart关节的损伤机制、治疗及临床疗效。方法：自2010年6至2013年6月共收集Chopart关节损伤共16例,男性12例,女性4例,年龄平均19-43岁,平均27岁,闭合性损伤14例,开放性损伤2例,骨折脱位按Main分型：Ⅰ型：6例,Ⅱ型：3例,Ⅲ型：3例,Ⅳ型：2例,V型：2例。开放性损伤按Gustilo分型为一例Ⅰ型及一例Ⅱ型。针对各型骨折脱位施行复位固定,术后指导恢复及定期复查,3个月后待骨性愈合后,可去除外固定及内固定,使用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot&Ankle Society, AOFAS)中足评分系统评估临床疗效。结果：本组患者16例,其中随访12例,失访4例,随访时间6-22个月,平均14个月,术前AOFAS评分(36.92±6.42),术后6个月AOFAS评分平均(48.67±8.11)分,术后9个月为(61.25±6.40)分,术12个月为(71.33±5.53)分,其中优：7例,良：2例,一般：2例,差：1例,优良率：75%,1例6个月复查X片内固定松动,内固定取出后无明显不适,7例生活可自理,2例跛行不需扶拐行走,2例需扶拐行走,1例术后4个月出现距下及跟骰关节局部疼痛,行距下及跟骰关节融合术,3个月后疼痛明显缓解,可不扶拐行走。术前与术后6个月、术后6个月与术后9个月、术后9个月与术后12个月的AOFAS评分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：Chopart关节损伤应该恢复内外侧柱长度后,优先复位距舟关节,其次复位跟骰关节,保留足部核心关节的活动度,选择合适的固定方式,使Chopart关节损伤获得满意的临床疗效。