论文部分内容阅读
研究背景逼尿肌(DSM)无力可致尿潴留,临床研究显示电针中髎对DSM无力所致尿潴留有效,说明电针中髎有兴奋DSM效应;这种效应可能与针刺深浅、穴位效应和电针参数等相关。电针兴奋DSM效应、影响因素及机制研究很少,无明确结论。研究目的评价电针中髎穴兴奋大鼠DSM效应,探讨其对骶髓中枢、盆神经传出和DSM电活动的影响,以初步解释它的效应机制。研究方法及内容实验选用成年雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠80只,选用10%乌拉坦溶液(1g/kg剂量)进行腹腔麻醉,应用尿道远端结扎方式制造尿潴留大鼠模型。实验采用电生理检测方法,同步记录针刺前后尿潴留(AUR)模型大鼠膀胱内压变化/逼尿肌肌电、膀胱内压变化/盆神经电信号或膀胱内压变化/骶髓放电信号。生物电信号采用Spike 2.0软件进行分析整理。(1)DSM收缩能力:①比较电针合谷、中髎、三阴交穴位对尿潴留大鼠DSM收缩的影响;②比较电针深刺、浅刺、旁刺(旁开非穴点)中髎穴对尿潴留大鼠DSM收缩的影响;③比较电针0.1mA、0.5mA、1mA强度对尿潴留大鼠DSM收缩的影响;④比较手针、2Hz电针、100Hz电针对尿潴留大鼠DSM收缩的影响;(2)DSM兴奋性:①比较电针合谷、中髎、三阴交穴位对尿潴留大鼠DSM兴奋性的影响;②比较电针深刺、浅刺、旁刺中髎穴对尿潴留大鼠DSM兴奋性的影响;③比较电针0.1mA、0.5mA、1mA强度对尿潴留大鼠DSM兴奋性的影响;④比较手针、2Hz电针、100Hz电针频率对尿潴留大鼠DSM兴奋性的影响;(3)比较电针合谷、中髎、三阴交穴位对尿潴留大鼠盆神经传出信号变化的影响,探讨电针中髎对盆神经传出信号通路的影响;探讨手针、2Hz电针、100Hz电针对尿潴留大鼠盆神经传出信号通路的影响;(4)观察评价电针中髎穴对尿潴留大鼠骶髓中枢兴奋性的影响。研究结果(1)逼尿肌收缩力评价:正常大鼠:深刺中髎(1mA,电针2HZ/100Hz或手针)可延长排尿膀胱收缩时间,对膀胱最大DSM收缩压、排尿间隔、最大阈值压、收缩后膀胱内压等均无影响;针刺合谷、三阴交、浅刺中髎、旁刺中髎、0.1mA电针、0.5mA电针前后对改善正常大鼠尿动力学结果均无差异;AUR大鼠:①针刺中髎、三阴交可延长膀胱收缩时间,缩短排尿间隔,降低收缩后膀胱内压(P<0.05),针刺合谷前后差异无统计学意义。中髎效应优于合谷(P<0.05),延长膀胱收缩方面效应优于三阴交(P<0.05);②深刺、浅刺中髎可延长膀胱收缩时间,缩短排尿间隔,降低收缩后膀胱内压(P<0.05),旁刺中髎可降低收缩后膀胱内压(P=0.048),余差异均无统计学意义。深刺效应优于旁刺(P<0.05),延长膀胱收缩方面效应优于浅刺(P<0.05);③1mA、0.5mA电针中髎可延长膀胱收缩时间,缩短排尿间隔,降低收缩后膀胱内压(P<0.05),0.1mA可缩短排尿间隔时间(P=0.005),余差异均无统计学意义。1mA效果在延长膀胱收缩,减少收缩后膀胱内压方面优于0.1mA(P<0.05);④手针、2Hz、100Hz电针前后在延长AUR大鼠膀胱收缩时间,缩短排尿间隔,降低收缩后膀胱内压方面差异有统计学意义,而不同频率组间比较差异无统计学意义。(2)逼尿肌兴奋性评价:正常大鼠:电针中髎(深刺,1mA)可增加DSM放电频率,延长DSM放电时间;手针深刺中髎可增加放电频率,对放电时间无影响;AUR大鼠:①电针中髎可增加DSM放电频率、延长DSM放电时间,效应优于合谷、三阴交(P<0.05);②深刺、浅刺中髎可增加DSM放电频率,延长放电时间,旁刺对DSM肌电信号无影响;在放电频率方面深刺效应优于浅刺;③不同强度电针(0.1mA,0.5mA,1mA)均可增加DSM放电频率、延长放电时间,1mA强度优于0.1mA;④不同频率电针(手针、2Hz/100Hz)均可增加DSM放电频率、延长放电时间,组间比较无统计学差异。(3)盆神经传出信号评价:正常大鼠:深刺中髎(手针、电针2Hz/100Hz)可增加盆神经信号放电频率、延长放电时间,针刺前后差异有统计学意义;2Hz电针三阴交可延长盆神经放电时间;AUR大鼠:手针、电针2Hz/100HZ中髎、三阴交可增加盆神经放电频率,中髎效应优于三阴交、合谷(P<0.05);不同频率电针中髎均可延长盆神经放电时间,2Hz时效应优于合谷。(4)骶髓中枢信号评价:正常大鼠:电针中髎可增加骶髓中枢信号放电频率(P<0.05),对放电时间无影响,电针合谷对骶髓中枢信号无影响;AUR大鼠:电针中髎可增加骶髓中枢信号放电频率,延长放电时间;在改善放电频率方面效应优于合谷。研究小结1.电针中髎可增强DSM收缩能力,表现在延长尿潴留大鼠膀胱收缩时间,缩短排尿间隔,减少收缩后膀胱内压。其效应优于合谷、三阴交;深刺效应优于浅刺、旁刺;1mA电针强度优于0.5mA、0.1mmA;不同频率电针中髎对大鼠尿动力效应影响差异无显著性,但2Hz有效应最佳趋势;2.电针中髎具有兴奋DSM效应,表现在DSM放电频率增加,放电时间延长。其效应优于合谷、三阴交;深刺效应优于浅刺、旁刺;1mA电针强度优于0.5mA,0.1mA;不同电针频率间无统计学差异,但2Hz有效应最佳趋势;3.电针中髎可增强盆神经传出信号传导;不同频率间无差异,但2Hz效应显著;4.电针中髎可兴奋骶髓中枢,表现在骶髓中枢信号放电频率增加,放电时间延长;其效应优于合谷。结论电针中髎具有增强逼尿肌收缩力、兴奋逼尿肌的效应;其机制可能是电针中髎兴奋骶髓中枢、增强盆神经传出信号所致。