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研究背景:急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)是由于各种原因引起颅内血管堵塞导致血液不能流入大脑,从而造成脑组织缺血、缺氧性坏死的一类疾病,占全部脑卒中的69.6%~70.8%,具有病情进展迅速、死亡率高、致残率高等特点,且其发病率有逐年增加并且年轻化的趋势。因此早期诊断,尽快开通闭塞血管,恢复正常血供以挽救缺血脑组织,避免发生不可逆性的神经功能损伤,预防复发,成为急性缺血性脑卒中治疗的关键所在。静脉溶栓是当前最主要恢复血流措施,但存在时间窗有限、严格的适应症、开通率低、血管开通后闭塞率高等不足。随着介入技术的发展,支架机械取栓已经被国内外学者广泛认可并应用于临床治疗AIS患者中。研究目的:探讨Solitaire支架机械取栓治疗急性前循环闭塞性卒中患者预后的影响因素。研究方法:回顾性纳入2016年3月-2019年1月大连医科大学附属第二医院收治的共86例AIS患者的病历资料,均经急诊CTA(computed tomographic angiography)或DSA(digital subtraction angiography)检查证实为急性前循环大血管闭塞,并实施Solitaire支架取栓术。根据患者90d改良Rankin量表(m RS)评分结果分后预后良好组(0~2分,46例)和预后不良组(3~6分,40例)。分析两组患者的心脑血管病危险因素、入院时的NIHSS(national institute of health stroke scale)分值、闭塞血管部位(颈内动脉或大脑中动脉)、发病至再通时间、症状性脑出血并发症等,并将单因素分析中的P<0.05的参数纳入多因素Logistic回归分析中以判断预后的影响因素。研究结果:(1)入院时平均NIHSS评分为19分,预后良好率为53.5%(46例)。两组患者的年龄、入院时NIHSS评分、高血压病的差异均有统计学意义(均P<0.01),余性别、糖尿病、心房颤动、冠心病的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)86%(74例)患者获得了成功开通,15.1%(13例)患者发生了症状性脑出血。两组发病至成功再通时间、闭塞部位、成功开通率、症状性脑出血发生率的组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)以单因素分析中P<0.05的参数为自变量,以预后情况为因变量进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示:患者年龄升高、伴有高血压病史、入院NIHSS评分增高、术后出现症状性脑出血并发症为预后不良的危险因素(均P<0.05),发病至成功开通时间缩短、成功开通为预后良好的保护因素(均P<0.05)。结论:年龄增加、伴高血压病史、入院NIHSS评分增高、术后发生症状性脑出血并发症均为Solitaire支架取栓治疗急性前循环闭塞性卒中患者预后不良的危险因素,发病至再通时间缩短及成功再通是Solitaire支架取栓治疗急性前循环闭塞性卒中患者预后良好的保护因素。