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目的:初步探讨胎盘分泌的抵抗素(resistin)与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗之间的关系,有助于阐明妊娠期糖尿病的发生机制;同时对其引起胰岛素抵抗的机制进行初步研究,本研究将有助于为以后临床治疗妊娠期糖尿病提供新的思路与靶点。
方法:
(1)采用放射免疫法及葡萄糖氧化酶法分别检测两组孕妇空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FPG)水平,并采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用全自动生化分析仪检测血脂;依据身高以及体重计算BMI。
(2)应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)以及免疫印迹(western blot)检测18例妊娠期糖尿病患者(妊娠期糖尿病组)和18例正常晚期妊娠妇女(正常对照组)胎盘组织resistin mRNA和resistin蛋白的表达水平进行研究。
(3)采用免疫印迹法(western blot)检测18例妊娠期糖尿病患者(妊娠期糖尿病组)和18例正常晚期妊娠妇女(正常对照组)的腹部皮下脂肪组织中IRS-1的蛋白表达水平。
结果:
(1)GDM组TG、FPG、FINS及HOMA-IR的水平明显高于对照组,且存在统计学差异(P<0.05 或 P<0.01)。
(2)两组妇女胎盘组织中均检测到resistin mRNA和resistin 蛋白的表达。GDM组的resistin mRNA表达水平以及蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05 或 P<0.01)。
(3)妊娠期糖尿病组HOMA-IR水平与胎盘组织resistin mRNA表达水平(r=0.621,P<0.05)、resistin蛋白表达水平(r=0.739,P<0.01)以及TG(r=0.786,P<0.01)呈正相关;GDM组TG水平与胎盘组织resistin蛋白表达水平(r=0.546,P<0.05)呈正相关。正常妊娠组孕妇则无相关性。
(4)GDM组腹壁皮下脂肪组织 IRS-1蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。GDM组皮下脂肪组织IRS-1蛋白表达水平与HOMA-IR呈负相关(r=-0.474,P<0.05)。GDM组皮下脂肪组织IRS-1蛋白表达水平与胎盘resistin蛋白表达也存在负相关(r=-0.687,P<0.05)。
结论:
胎盘组织分泌的resistin与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗密切相关,胎盘resistin表达异常可能参与了GDM的发病过程。
胎盘分泌的抵抗素引起胰岛素抵抗的可能机制是影响了靶组织的IRS-1蛋白表达水平,影响了胰岛素受体后信号通路。