研究目的:运用数据挖掘技术,对《医案类聚》中关于遗精的医案及曹继刚教授治疗遗精的用药经验进行整合分析,以期更好的为临床提供治疗思路,进而发掘学术研究创新点。研究方法:1.古籍研究:将《医案类聚·遗精案》中所有医案根据录入标准进行整合筛选,规范药物名称,依次录入EXCEL表格,建立遗精古籍数据库。针对药物的使用频次、四气五味、归经分别进行频数统计分析。针对药物数据库进行数据拆分及矩阵转换,针对高频药物最后运用SPSS Statistics26.0进行聚类分析,运用SPSS Modeler 18.0进行关联规则分析。2.临床医案研究:收集整理曹继刚教授近两年临床治疗遗精病案106例。分别将患者年龄、证型、症状、舌象、苔色、脉象、方药依次录入EXCEL表格,建立临床医案数据库。针对以上录入信息分别进行频数统计分析,运用SPSS统计学软件对高频药物进行聚类分析和关联规则分析。结果:1.《医案类聚·遗精案》研究共收集到古代遗精用方385首,涉及药物253味,用药总频次为3946次。其中63味中药所用频次≥14,列为本次研究的高频药物,其中核心药物为茯苓、山药、牡蛎、茯神、熟地黄、甘草、莲子、远志、龙骨。用药四气使用占比前三位是平性、温性、微寒。用药药味使用占比前三是甘味、苦味、辛味,其次是涩味。用药归经占比依次为肾、脾、心、肝、肺、胃,其余归经占比较小。高频药物功效以补虚药为主,占总频次41.25%,其后依次是收涩药、安神药、清热药、利水渗湿药、行气药,其余药物功效占比较小。将63味高频药物通过关联规则分析共获得14组二项关联药对,10组三项关联药对。通过聚类分析,组间距离以23.5为界可获得7组聚类方。2.临床医案研究共整理收集106份完整有效医案,涵盖证候分型6项,舌象4种,舌苔5类,脉象10类,年龄分型4类。用方106张,涵盖药物151味,用药总频数1869次,其中用药频率≥5次的药物有81味,为本次研究的核心药物。经分析整理,医案所包含证型分别为阴虚火旺证、肝郁肾虚证、湿热下注证、肾虚不固证、心肾不交证、脾失健运证。全部医案共包含四种舌色,出现频次由高到低依次为红舌、淡舌、舌淡胖有齿痕、黯红舌。舌苔依次为少苔、薄白苔、黄腻苔、黄苔、白滑苔。脉象依次为细数脉、革脉、弦脉、沉细脉、滑数脉、滑、弦细、芤脉、弦滑脉、沉迟脉。所有病例中,年龄最小17岁,最大48岁,病人年龄分布25-32岁为遗精病高发期,而后随着年龄增长,发病率减少。将81味高频药物通过关联规则分析共获得10组二项关联药对,19组三项关联药对。通过聚类分析,组间距离以22为界可获得7组聚类方。结论:1.《医案类聚》中古代医家认识遗精基本病机为肾虚不固,同时认识到心神失养是导致遗精的关键因素,治疗中始终顾护脾胃,注重后天之本的培护。病理产物方面,重视痰饮致遗,主张从上中下三焦分别用药以祛浊。故治疗遗精,以补虚、收涩、安神为基本用药,随证配伍清热、利水渗湿、化痰等药物。2.曹继刚教授治疗遗精尤为注重肾脾心肝四脏,临床常用滋阴降火、疏肝补肾法治疗。并分别归纳阴虚火旺、肝郁肾虚、湿热下注、肾虚不固、心肾不交、脾失健运六大证型所用基础方药及加减。