【摘 要】
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目的:通过对建库以来(1992年1月1日至2020年8月30日)有关过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的临床文献进行整理,结合统计学知识,探析过敏性鼻炎-哮喘综合征的用药规律,为中医临床诊治提供新思路。材料与方法:以“过敏性鼻炎-哮喘综合征”、“鼻炎合并哮喘”或“哮喘合并鼻炎”为主题词检索,发表时间为1992年1月1日至2020年8月30日,在中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万
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目的:通过对建库以来(1992年1月1日至2020年8月30日)有关过敏性鼻炎-哮喘综合征(CARAS)的临床文献进行整理,结合统计学知识,探析过敏性鼻炎-哮喘综合征的用药规律,为中医临床诊治提供新思路。材料与方法:以“过敏性鼻炎-哮喘综合征”、“鼻炎合并哮喘”或“哮喘合并鼻炎”为主题词检索,发表时间为1992年1月1日至2020年8月30日,在中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)中检索关于中药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床研究文献或名老中医医案,以“中医”或“中药”“中医药”为主题再次进行检索,获得相关文献,根据纳入排除标准逐一筛选,直至找到符合标准的文献。结果显示有107篇文献符合,提取每个文献中药物的数量,中药种类及其性味归经,并建立EXCEL表格,利用频数和聚类分析,因子分析的方法对所有药物进行统计,从而得出中药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的用药规律。结果:1.检索文献结果:以“过敏性鼻炎-哮喘综合征”、“鼻炎合并哮喘”或“哮喘合并鼻炎”为主题词检索,检索出1024篇临床文献,经纳入排除标准筛选后有107篇,其中77篇为中医合并西药治疗,其余为中医治疗。2.对CARAS的病机分析,前五位分别为肺卫不固,风邪侵袭;肺脾肾虚,风邪外犯;外感风寒,引动伏痰;肺脾两虚,风痰犯肺;肺脾两虚,风邪外犯。对CARAS病性证素频数分析,前三分别为风、痰、寒;对CARAS的病位证素频数分析前三分别为肺、脾、肾。3.中药治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的频次结果:共涉及中药159种,总频次为1474次,其中频次大于等于10次的有42味中药,而大于30次的中药共有15味,从多到少依次为甘草、白术、防风、麻黄、黄芪、半夏、辛夷、苦杏仁、苍耳子、细辛、五味子、白芷、茯苓、地龙、白芍。4.中药药类结果:根据纳入文献中用药的频次规律,剔除频次低于10次的药物,对余下42味中药进行分类,共涉及13种药类,其中大于20%的是解表药、化痰止咳平喘药和补虚药。5.中药性味归经结果:纳入的107篇文献中共涉及中药159味,临床中药性前五位频次依次为温、寒、平、微寒、微温;前五位药味频次依次为甘、辛、苦、微苦、涩;所用中药归经前五位频次依次为肺、肝、脾、胃、肾。6.聚类分析结果:根据树状图可分为三类,I类为升麻、杜仲、补骨脂、石菖蒲、桃仁、桔梗、白芷、五味子、苍耳子,Ⅱ类为桑白皮、白果、紫苏、黄芩、蝉蜕、僵蚕、白芍、桂枝、细辛、干姜、半夏、地龙、瓜蒌、麻黄、苦杏仁、辛夷、甘草,Ⅲ类茯苓、鸡内金、太子参、紫河车、防风、黄芪、白术、款冬花、紫菀、射干、党参、柴胡、白芥子、荆芥、陈皮、紫苏子等药。7.关联规则分析结果:支持度大于30的有10组,分别是甘草-麻黄,防风-黄芪,甘草-半夏,甘草-辛夷,甘草-苦杏仁,麻黄-苦杏仁,防风+白术配伍黄芪,黄芪+白术配伍防风,苦杏仁+麻黄配伍甘草。8.因子分析结果:得出9个公因子,1五味子,白芷,紫苏子,桔梗,石菖蒲,补骨脂,桃仁,升麻,杜仲;2射干,款冬花,党参,紫菀;3半夏,细辛,白芍,桂枝,干姜;4甘草,荆芥,陈皮,柴胡,白芥子;5麻黄,杏仁,地龙,瓜蒌;6茯苓,太子参,鸡内金;7白术,防风,黄芪,黄芩;8僵蚕,桑白皮,白果;9辛夷,苍耳子。结论:1.CARAS病机分析为肺卫不固,风邪侵袭;CARAS病性证素频数分析前三分别为风、痰、寒;CARAS的病位证素频数分析前三分别为肺、脾、肾。2.治疗CARAS的常用的高频药物多为解表药、化痰止咳平喘药、补虚药;最常使用的药味为辛味,最常使用的药性是温性,最常使用的归经为肺经;3.CARAS的治疗配伍的基本规律是以解表化痰,温阳通窍为主,辅以解痉平喘,活血化瘀,消食理气,清热化湿。根据聚类和因子分析结果可知,小青龙汤和玉屏风散是治疗CARAS的常用方剂。
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