习近平总书记指出,要把保障人民健康放在优先发展的战略位置。《“十四五”推进农业农村现代化规划的通知》中要求,在“基本医疗有保障”方面,巩固健康扶贫、医保扶贫成果,有效防范因病返贫致贫风险。在新发展阶段,巩固健康扶贫成效,推动健康乡村建设,既是把高质量发展同满足人民美好生活需要紧密结合起来的民生关切,又是健康中国、乡村振兴等战略之间的有机融合。福建省委省政府积极响应落实党中央的号召,在巩固健康扶贫工作中取得示范性的成效。在这一背景下,本文以福建省J镇为例,基于实地调查关注健康扶贫执行政策议题,具有重要的理论意义和实践价值。首先,本文介绍了J镇健康扶贫政策的内容和执行现状。文章梳理出J镇的健康扶贫政策主要有基本医疗保险和大病保险、民政救助、精准扶贫医疗叠加保险、家庭签约医生四个组成部分。基于访谈法,本文发现J镇在具体政策执行中取得较大成效,如畅通了“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算通道,对病人进行分类救治,有效解决了看病难、看病贵的问题。其次,文章基于史密斯模型的视角,结合访谈资料,剖析J镇健康扶贫政策执行中存在健康扶贫政策覆盖面不完全、基层医务人员的缺乏及家庭签约服务存在“高承诺低实现”、目标群体的健康意识较为薄弱、医保存在行政区划的壁垒等问题。究其原因,主要是扶贫政策识别衔接不够精准、健康扶贫机构之间以及目标对象的信息不对称、目标群体的文化受教育程度较低、政策实践的医疗环境不佳等。最后,结合汉阴县、厦门市、汝阳县在医疗人才管理、家庭签约医生服务、“互联网+健康医疗服务”的优秀健康扶贫做法的经验借鉴,本文提出有针对性的政策建议。具体来看,本文认为应当完善健康扶贫的政策覆盖面,确保有需要的人都不会因识别的不精准而被排在政策之外;加大对基层医生队伍建设的政策倾斜,通过设立奖学金、学费补助等方式吸引高校医学生流入基层医生队伍,同时加强对基层医生的规范化培训,提高基层医生的专业化能力与水平;充分发挥家庭医生的优势,加大对健康扶贫政策的宣传,提高目标群体的健康管理意识;加大对基层医疗设施的建设和投入,实行医保全国联网“一站式”结算服务等措施。