感染性疾病是常见的病种之一,由于抗生素的滥用,细菌的耐药问题日趋严重,因此合理使用抗菌药物,加强抗菌药物的管理,具有长远的社会效益,又有非常重要的经济效益。它是有效控制、减少、延缓病原菌产生耐药的重要措施之一。由于耐药细菌具有随地域分布的特征,不同国家、地区、医院的细菌耐药类型和变迁规律不尽相同,因此,进行区域性细菌耐药监测势在必行,应该成为常规性、周期性开展的基础工作。我国的细菌耐药监测刚刚起步,北京、上海等城市近年在这方面做了一些监测。长春地区尚未见报导。所以进行本市医院内细菌耐药监测及产超广谱β-内酰胺酶基因型分布特征研究,并制定地区细菌耐药谱,对于抗生素合理使用,控制和延缓多重耐药菌产生具有重要的指导意义。本文监测2004-2006年长春市5家三级甲等医院医院感染患者中分离的细菌耐药状况。从2004年1月1日至2006年12月31日分离的3892株病原菌,其中革兰阴性杆菌2660株,革兰阳性球菌1232株,采用K-B纸片琼脂扩散法进行体外敏感试验,并按2002年美国临床实验标准委员会(NCCLS)指导原则的标准计算细菌对抗菌药物的耐药率(R)%、中介率(I)%和敏感率(S)%。监测结果将以耐药监测卡片形式向全市发放。同时采用PCR方法扩增ESBLs基因以确定其基因型。结果发现:1、革兰阳性球菌:未发现对万古霉素、去甲万古霉素耐药或中介金黄色葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌菌株。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球比例有逐年升高趋势。屎肠球菌对胺苄西林耐药率为72.4%,明显高于粪肠球菌对胺苄西林的耐药率37.5%。2、革兰阴性杆菌:占前四位的是大肠埃希菌(43%)、克雷伯菌属(16%)、铜绿假单胞菌(12%)、不动杆菌(10%)。碳青霉烯类是对革兰阴性杆菌(除外嗜麦芽窄食单胞菌)抗菌作用最强的一类抗生素。头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟和新氟喹诺酮类,如加替沙星、左氧氟沙星对革兰阴性杆菌亦有很好的抗菌活性,但仍有50%-60%的大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药。3、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为41.2%,ESBLs基因型以CTX-M为主,且耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。本文首次进行长春市医院内细菌耐药监测,按NCCLS指导原则的标准计算细菌对抗菌药物的耐药率(R)%、中介率(I)%和敏感率(S)%,并预期将监测结果以耐药监测卡片形式向全市发放。使临床医师了解本地区医院内感染性疾病病原学药敏情况、病原变迁情况及常见耐药ESBLs基因亚型分子流行病特征,做到合理的经验性使用抗生素,这将对本地区的抗生素合理使用,控制和延缓多重耐药菌产生具有重要的指导意义。