【摘 要】
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目的研究正常早期妊娠孕妇与异位妊娠患者血清瘦素水平是否存在差异性,为早期异位妊娠在临床诊断中提供一项新的预测指标;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清瘦素水平在妊娠早期预测妊娠结局的临床价值;近一步证实瘦素水平与BMI的相关性,初步探讨瘦素在异位妊娠发病中的可能机制,在病因方面对异位妊娠的发病机制进行完善。方法选取2018年5-12月在包头市中心医院妇产科确诊的异位妊娠患者45例(壶腹部妊娠占
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目的研究正常早期妊娠孕妇与异位妊娠患者血清瘦素水平是否存在差异性,为早期异位妊娠在临床诊断中提供一项新的预测指标;应用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清瘦素水平在妊娠早期预测妊娠结局的临床价值;近一步证实瘦素水平与BMI的相关性,初步探讨瘦素在异位妊娠发病中的可能机制,在病因方面对异位妊娠的发病机制进行完善。方法选取2018年5-12月在包头市中心医院妇产科确诊的异位妊娠患者45例(壶腹部妊娠占80.0%、峡部妊娠占4.4%、伞部妊娠占11.1%、间质部妊娠占4.4%),均符合纳入标准及排除标准,平均年龄(31.00±5.03)岁,平均妊娠周数(47.24±8.28)天。随机选取同期门诊确诊正常宫内妊娠者38例,平均年龄(28.97±4.52)岁,平均妊娠周数(50.71±10.91)天,准确记录孕妇年龄、月经史,测量身高和体重,计算体重指数(BMI),采用ELISA方法对采集的异位妊娠组及正常妊娠组标本进行血清瘦素浓度测定,严格按照说明书进行操作,统计并分析各项指标间的差异及相关性。结果1.正常妊娠组与异位妊娠组年龄、孕周、体重指数分别为(28.97±4.52)岁、(31.00±5.03)岁,(50.71±10.91)天、(47.24±8.28)天,(23.45±2.91)Kg/m~2、(22.46±2.83)Kg/m~2,差异无统计学意义(P>0.05)。2.异位妊娠组血清瘦素浓度范围(13.95±2.31)ng/ml,正常妊娠组血清瘦素浓度范围(12.46±1.89)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。3.异位妊娠组年龄、孕周、BMI及血清瘦素浓度的OR值分别为1.09(P>0.05)、0.86(P>0.05)、0.95(P>0.05)、1.26(P<0.05),提示瘦素可能是异位妊娠发生的危险因素。4.异位妊娠患者血清瘦素水平与体重指数进行Pearson相关性分析,结果显示瘦素水平与BMI呈正相关(r=0.332,p<0.05),正常孕妇瘦素水平与BMI不具相关性(r=-0.198 P>0.05)。5.ROC曲线分析显示,瘦素浓度能够预测异位妊娠的发生,其曲线下面积为0.644,95%CI为0.522-0.767(P<0.05),当血清瘦素浓度为10.245ng/ml时,其预测异位妊娠发生的灵敏度为97.8%,特异度为31.6%,阳性预测值为0.629、阴性预测值为0.923、漏诊率为0.022。结论(1)血清瘦素水平在异位妊娠患者中有所升高,其升高可能与异位妊娠的发病有关。(2)妊娠早期血清瘦素浓度的测定可望成为早期预测异位妊娠发病的指标之一。(3)异位妊娠患者血清瘦素水平与体重指数呈正相关。(4)妊娠早期瘦素水平的升高可能是异位妊娠发生的危险因素,值得临床医师重视。
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