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目的:探讨帕金森病伴发呼吸困难的临床特征及其相关因素研究方法:1.收取2015年1月至2018年12月,就诊于我院神经内科病房,依照MDS帕金森病临床诊断标准[1]诊断为帕金森病患者152例为研究对象。采集患者一般资料:性别、年龄、起病年龄、病程、H-Y分期,UPDRSIII、IV评分等。2.运动症状分型:根据患者UPDRSIII评分将患者分为震颤型、强直迟缓型和混合型。依据震颤平均分(UPDRSIII20、21之和除以7),平均非震颤评分(UPDRSIII18、19、22、27~31之和除以12),若震颤平均分/非震颤平均分>2,则为震颤型,若震颤平均分/非震颤平均分<0.5则为强直迟缓型,其余则为混合型。3.抑郁评价:采用贝克抑郁自评量表评估患者的抑郁程度(总分10分以下为无抑郁,总分10-15分为轻度抑郁,总分15-25分为中度抑郁,总分超过25分为重度抑郁)。4.呼吸困难的评价:询问患者近1年是否存在呼吸困难或呼吸不适症状,若存在上述症状,完善肺CT、心脏超声、心电图、血气分析等检查,评估是否存在导致呼吸困难出现的疾病。若存在导致呼吸困难的疾病,记录疾病类型。若不存在导致呼吸困难症状出现的疾病,纳入实验组,记录不适主诉、发病类型、发作频率、持续时间以及与运动症状、服用左旋多巴类药物的关系。应用“Borg指数”评价患者呼吸困难严重程度。结果:(1)在152例帕金森病患者中,有41人存在呼吸不适症状,发生率为26.97%,其中19例患者(46.3%)的呼吸不适症状可能与心、肺或其他系统相关疾病相关。这些疾病包括冠心病7例、房颤1例、心衰1例、肺结核1例、肺部感染2例、肺部弥漫病变1例、肺栓塞2例、间质性肺病3例、甲状腺功能亢进1例。其余22例(53.4%)患者的呼吸不适症状无法用其他系统疾病解释,即可能与帕金森病相关。这部分患者呼吸不适症状多在首发运动症状2~12年后出现,多为发作性呼吸困难,每次发作持续数分到数小时不等,7例(31.8%)患者呼吸困难发作出现在关期,3例(13.6%)出现在剂末,1例(4.5%)出现在开期,8例(36.4%)患者呼吸困难发作与症状波动无明确关系。(2)与非呼吸困难组比较,呼吸困难发生症状波动的比率(P=0.044<0.05)及出现抑郁的比率更高(46.8%vs.86.4%,P=0.00<0.05)、H-Y分期(3.41±0.79vs.2.56±0.76,P=0.00<0.05)及UPDRS-III(39.32±16.13vs.46.59±16.78,P=0.016<0.05)较对照组高。(3)Logistic分析表明H-Y分期(OR=5.124,P=0.004<0.05)和重度抑郁(OR=15.254,P=0.00<0.05)与PD伴发呼吸困难相关。结论:帕金森病伴发呼吸困难的发生率为26.97%,其中46.3%的患者呼吸困难症状可能与心肺或其他系统疾病相关。其余53.7%患者呼吸困难症状无法用其他系统疾病解释,即可能与帕金森病相关。这部分患者以女性较为多见,伴有呼吸困难症状的帕金森病患者H-Y分期及UPDRSIII评分较高,出现抑郁和症状波动的比率更高,且H-Y分期和重度抑郁与帕金森病患者是否出现呼吸困难相关,即H-Y分期高、重度抑郁的患者更易出现呼吸困难。