目的： 1.明确大脑半球卒中对面部表情认知的影响，及探讨是否存在半球优势效应2.探讨各脑区在面部表情认知中的作用3.验证情绪类别及情绪效价对面部表情认知的影响 方法： 实验分组 卒中组：严格按照入组标准和排除标准，纳入60例经临床及CT/MRI确诊的单侧大脑半球的卒中病人(年龄35-69岁，平均57.38岁)，左、右半球各30例，其中脑梗塞34例，脑出血26例；男性33例，女性27例。对照组：30例，为正常受试者(年龄30-59岁，平均54.27岁)，男17人，女13人。收集受试者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系电话、职业、教育程度、吸烟、饮酒、既往卒中、利手，及临床信息，包括：主诉、病程、临床症状、体征、CT/MRI下病灶性质、半球、部位。 卒中组入组标准：1.年龄30-70岁。2.既往无卒中史。3.符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，定位于单侧大脑半球。4.神志清楚，注意力集中，MMSE>24分，能合作。5.病程大于2周。 健康对照组入组标准：年龄，教育背景匹配的健康人30名，所有测试对象视听觉能力正常。 排除标准：1.双侧半球病变。2.意识障碍者或昏迷者。3.智力下降无法配合者。4.中重抑郁障碍或精神障碍患者。5.听理解或表达障碍无法配合试验者。6.视力障碍或视空间障碍无法配合试验者。7.文盲及左利手者。8.不签署知情同意书者。 实验方法 从日本标准表情库中选择最易识别的21张照片，分别表示7种基本情绪：喜、惊、悲、怒、厌、怕、中性表情，每种情绪各3张照片，正式测试时这些照片假随机依次呈现在电脑屏幕上，共2轮，每张照片下面同时呈现7个情绪词标签(吃惊惊讶、害怕恐惧、开心快乐、伤心难过、生气愤怒、讨厌厌恶、中性表情)，受试者尽快判断屏幕上呈现的表情照片表达的是哪种情绪。记录受试者的判断结果。 背景心理学测试包括：侧性优势检查(LDT)用于判断受试者的利手情况，本研究中剔除左利手者；数字广度测试(DS)用于评估受试者的注意力及即时记忆；线段方向判定测验(JLOT)用于评估受试者的视知觉及视空间结构能力；简易精神状态量表(MMSE)用于评估受试者的认知能力；抑郁量表(SDS)用于排除中重度抑郁障碍患者。分别记录得分。 结果： 1.情绪类别及情绪效价对受试者情绪识别的影响：正常受试者识别不同情绪类别的面部表情照片的得分存在显著性差异(P<0.001)，最容易识别的是HA(喜)、SU(惊)，最难识别的是DI(厌)、FE(怕)，正性情绪较负性情绪较易识别(P=0.002)。卒中组受试者也见类似结果。有理由认为情绪类别对面部表情的识别有影响，在面部表情识别任务中存在情绪任务难度效应。 2大脑半球卒中对情绪面部表情识别的影响：与正常对照组相比大脑半球卒中组面部表情识别得分较低(F=110.16，P<0.001)，差异有显著统计学意义；组内多重比较结果显示两组受试者识别SA(悲：4.30±0.65，P=0.004)和AN(怒：4.33±0.66，P=0.021)差异有显著统计学意义，识别DI(厌：3.83±0.67，P<0.001)、FE(怕：4.01±0.57，P<0.001)及NE(中性表情：4.82±0.68，P<0.001)的差异则有极显著统计学意义，而识别HA(喜：5.80±0.40，P=0.073)和SU(惊：5.58±0.50，P=0.051)的差异没有统计学意义。有理由认为大脑半球卒中可以导致面部表情识别障碍，其中对正性情绪的识别相对保留。 3.基底节卒中对面部表情识别的影响：与对照组组相比，基底节卒中组识别DI(厌3.78±0.71)及FE(怕4.03±0.59)均较低(P<0.05)，差异有显著统计学意义；且两组间标化后的DI(厌)识别得分(-1.94±0.86，P<0.05)仍有统计学差异，而标化后的FE(怕)得分(-1.69±0.72，P>0.05)没有统计学差异；基底节损伤组对其他情绪的识别(喜、惊、悲、怒、中性)与正常对照组没有显著性差异(P>0.05)。有理由认为基底节可能选择性的参与厌恶情绪的加工。 4.基底节在面部表情认知中的偏侧化研究：结果显示左侧基底节损伤组与右侧基底节损伤组对面部表情的识别没有显著性差异(F=0.167，P=0.684)，有理由认为两侧基底节在情绪认知中具有同等重要的作用，无明显的侧别优势。 5.大脑皮层卒中对面部表情识别的影响：皮层卒中组对HA(喜P=0.010)、SU(惊P=0.023)、SA(悲P<0.001)、AN(怒P=0.006)、DI(厌P<0.001)、FE(怕P<0.001)、NE(中性P<0.001)的识别比对照组低，差异有统计学意义，有理由认为皮层损伤可以导致普遍性的情绪面部表情的识别下降。 6.大脑皮层在面部表情认知的偏侧化研究：左侧皮层损伤组与右侧皮层损伤组对面部表情识别(P<0.001)存在显著性差异，左侧皮层损伤组对HA(喜：5.09±0.32，P<0.05)、SA(悲：4.40±0.52，P<0.01)、AN(怒：4.50±0.53，P<0.05)、DI(厌：4.10±0.32，P<0.05)、NE(中性：5.30±0.67，P<0.05)识别得分要比右侧皮层损伤组高，差异有统计学意义；而两组对SU(惊)及FE(怕)的识别则无显著性差异。提示右侧皮层在情绪识别中可能有更重要的作用。 7.影响因素的多元线性回归：多元逐步线性回归结果显示面部表情识别与卒中、教育程度、年龄有关，标准回归系数分别为：0.578、0.268、-0.183，回归方程的决定系数R2=0.529，对方程检验，F=32.225，P<0.001，有极显著统计学意义。 结论： 1.大脑半球损伤可以导致情绪面部表情认知障碍，面部表情认知存在皮层脑偏侧化，右脑占优势，而基底节没有明显的优势侧，基底节可能选择性参与厌恶情绪的加工，推测不同情绪的认知有不同的神经机制。 2.影响面部表情认知的因素很多，主要与脑卒中有关，也与年龄、教育程度相关。 3.情绪类别及情绪效价影响面部表情的识别。