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现代人由于饮食与生活习性的改变,肥胖率不断上升,导致高胰岛素血症所引起的糖尿病发病率逐年增加。对单纯肥胖患者而言,如能善于控制体重,将可大幅减少糖尿病发病率。对糖尿病肥胖患者而言,小幅减轻其体重,即有助于改善血糖控制、胰岛素敏感和脂质代谢异常等现象。依传统中医学理论,对肥胖型Ⅱ型糖尿病患者的病因病理进行了深入的分析。首先,提出脾肾亏虚为本,痰湿瘀血为标,这是本病的基本病理基础。患者膏粱厚味及不节制的饮食习惯,会损伤脾土而致脾运失健,痰湿内生。此病理变化,相当于西医胰岛素抵抗增高及其衍生的代谢症候群的阶段。其次,年老虚衰,肾气亏虚所导致的脏腑功能衰退及基础代谢率降低,也是本病发病原因之一。另外,现代人因生活的高度压力所诱发的情志失调、肝失疏泄,及少动好静的生活习惯,都是本病的加重原因。当然,遗传因素也影响了本病的发病率。综上所述,本病是一多病因所导致的疾病。在以上认识的基础上,提出健脾滋阴化湿活血法是治疗本病的主要原则。益气健脾、运脾除湿将使水津得布,痰浊得祛。研究观察到使用本法后外周组织对胰岛素敏感性增高,血糖值改善及肥胖度趋减。滋养肾阴、壮水制火,可使阴亏得治,可加强对血糖及体重的控制力量。理气活血之药,可使气行血行,痰瘀消通,对本病并发症的防治有重大作用。若患者夹有胃热肠燥的便秘情况,则应佐以清热泻下之药,以利怫热散结、去苑陈莝。 基于本病与遗传、环境(包饮食及行为)、精神、内分泌等因素有关,本研究挑选糖尿病肥胖且血糖控制不良之患者57名、随机分成治疗组28名及对照组29名。治疗组在饮食及行为模式卫教的基础上,以不改变患者原本的治疗西药为原则,给予健脾滋阴利湿活血之中药治疗,对照组则只进行饮食及行为卫教,为期2个月,观察患者前后各种检测指针之差别及安全性。治疗后发现,两组在不正常肥胖度、血糖、血酯等指标上皆有改善,且治疗组改善程度明显优于对照组。两组治疗后未发现肝肾功能异能之副作用。本研究证实:对于肥胖型Ⅱ型糖尿病患者,在口服降糖西药疗效不佳之情况下,再加上健脾滋阴利湿活血法之中药治疗,中西结合的治疗方式,有助于改善患者之肥胖、异常血糖及血脂。同时,也证实本病病机为脾虚湿阻、痰瘀互结。