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目的:探究血清糖类抗原125(Carbohydrate Antigen 125,CA125)和人附睾蛋白4(Human Epididymis Protein 4,HE4)单独及联合检测对卵巢上皮性癌的诊断价值。方法:回顾性分析山西省肿瘤医院2012年1月至2017年12月因附件肿物行手术治疗的患者资料,根据术后病理结果分为卵巢上皮性癌组494例和卵巢良性疾病组462例,采用电化学发光法和酶联免疫吸附双抗体夹心法(Enzyme-linkedImmunosorbent Assay,ELISA)对血清CA125和HE4进行检测,分析两者单独及联合检测对卵巢上皮性癌的诊断价值。结果:1.卵巢良性疾病组和卵巢上皮性癌组中血清CA125的中位数分别为16.3U/ml和273.34U/ml,HE4的中位数分别为39.54pmol/L和199.08pmol/L,两者水平在卵巢上皮性癌组高于卵巢良性疾病组(P<0.05);2.血清CA125在卵巢良性疾病组和卵巢上皮性癌组组间两两对比均有显著差异(P<0.05),而HE4仅在卵巢上皮性癌组组间有显著差异(P<0.05)3.卵巢上皮性癌组血清CA125与HE4水平呈正相关(r=0.481,P=0.000);4.494例卵巢上皮性癌患者中,年龄仅对HE4水平的影响差异有统计学意义(P=0.000);5.血清CA125和HE4水平在晚期(III、IV期)卵巢上皮性癌中高于早期(I、II期)(P<0.05),且与中分化、高分化的卵巢上皮性癌相比,低分化卵巢上皮性癌中两者水平最高(P<0.05);6.单独检测血清HE4诊断卵巢上皮性癌的特异度、阳性预测值均高于CA125(93.51%vs 63.42%;92.29%vs 69.27%),差异有统计学意义(X~2=123.740,P<0.001;X~2=72.264,P<0.001),而灵敏度低于CA125,但差异无统计学意义(X~2=2.606,P=0.062);取CA125与HE4两者均为阳性表示阳性结果,与CA125相比,其特异度和阳性预测值均明显升高(99.57%vs 63.42%;99.32%vs69.27%),差异有统计学意义(X~2=200.13,P<0.001;X~2=107.06,P<0.001);取CA125与HE4两者中有其中一者为阳性表示阳性结果,与CA125相比,灵敏度和阴性预测值均显著升高(90.69%vs 77.13%;85.21%vs 72.17%;X~2=33.65,P<0.001;X~2=17.36,P<0.001),但特异度下降(57.36%vs 63.42%;X~2=3.55,P<0.05);7.对于血清CA125和HE4水平相互分离的患者,在CA125(+)HE4(-)的患者中,卵巢良性疾病患者167例,卵巢上皮性癌患者89例,卵巢良性疾病患者比率较高(65.23%),卵巢上皮性癌患者所占比率为34.77%,其中早期患者占41.57%(37/89);而在CA125(-)HE4(+)的患者中,卵巢良性疾病患者28例,卵巢上皮性癌患者67例,相反,卵巢上皮性癌患者比率较高达70.53%,其中早期卵巢癌患者占74.62%(50/67);8.血清CA125(-)HE4(-)的卵巢上皮性癌患者共46例,其中早期患者占84.78%(39/46),而血清CA125(+)HE4(+)的卵巢上皮性癌患者共292例,其中早期卵巢上皮性癌仅占18.49%(54/292)。结论:血清CAl25和HE4在卵巢上皮性癌中明显升高,且在卵巢上皮性癌中两者水平呈正相关;血清CAl25和HE4水平能够提示卵巢癌恶性程度,与手术病理分期和分化程度密切相关;血清CA125水平在两组患者组内均存在显著差异,而HE4水平仅在卵巢上皮性癌组组内有差异;CAl25与HE4联合诊断卵巢上皮性癌的诊断效能优于两者的单独诊断,较高的特异度和阳性预测值可提高诊断卵巢上皮性癌的能力;在CA125(+)HE4(-)的患者中,卵巢良性疾病患者所占比率较高,而在CA125(-)HE4(+)的患者中,早期卵巢上皮性癌患者所占比率较高。