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目的：研究结核分枝杆菌（MTB）对莫西沙星（MFX）、左氧氟沙星（LFX）和氧氟沙星（OFX）三种临床常用氟喹诺酮类药物的敏感性，分析其耐药状况，为临床用药提供依据。同时探讨耐多药肺结核患者的血清TNF-α、IFN-γ变化及意义。方法：采用比例法对莫西沙星和异烟肼（INH）、链霉素（SM）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、氧氟沙星（OFL）、左氧氟沙星（LVF）、环丙沙星（CIP）、丙硫异烟胺（TH1321）、对氨基水杨酸（PAS）、阿米卡星（Am）分别做药物敏感性试验。根据药物敏感性试验结果、采用双抗体夹心ELASA方法测定耐多药肺结核患者血清TNF-α、IFN-γ的变化。结果：（1）750例肺结核患者痰标本中，培养法共检出阳性标本376例，其中，莫西沙星有64株发生耐药，耐药率为17.0%；异烟肼60.6%、链霉素44.1%、利福平51.5%、乙胺丁醇42.0%、氧氟沙星37.6%、左氧氟沙星25.0%、丙硫异烟胺52.1%、对氨基水杨酸56.9%、环丙沙星66.5%、阿米卡星44.1%。（2）耐多药肺结核患者的血清TNF-α、IFN-γ显著高于敏感组（P＜0.05）。耐多药肺结核患者血清TNF-α的检测结果显示随着病灶范围增加TNF-α的水平减少，1~2肺野组TNF-α的水平明显高于5~6肺野组（P＜0.01）；无空洞组血清TNF-α平均值高于有空洞组（P＜0.05）。耐多药肺结核病人的血清IFN-γ的检测结果显示5~6个肺野组比3~4肺野组高（P＜0.05）。结论：（1）耐药结核病的发生除了与结核分枝杆菌产生耐药性有关以外，免疫功能紊乱是另一重要因素，耐多药结核病患者结核分枝杆菌在机体内引起较强烈地免疫反应，导致外周血中TNF-α、IFN-γ水平变化，这些细胞因子在结核病的发病过程中起着一定的作用，而且与病情严重程度密切相关。（2）目前在结核分枝杆菌药物敏感性试验中，氧氟沙星和左氧氟沙星已出现较高的耐药率,值得临床医生重视。莫西沙星显示出良好的抗菌效果，是一种有效的抗结核药物，给耐药结核病的治疗带来希望。使用时亦应做结核菌敏感性测试，了解其耐药情况，科学指导临床进行有针对性的治疗措施。