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目的:研究子宫内膜增殖症组织中芳香化酶P450、雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的表达,探讨其在子宫内膜增生、非典型增生诊断治疗中的价值,对子宫内膜增殖及非典型增生发生、发展以及癌变的机制进行探讨,并指导临床工作。 方法:应用免疫组化SP法对子宫内膜增殖组(观察组)116例,其中单纯性增生30例、复杂性增生32例及非典型增生54例的子宫内膜组织中芳香化酶P450、ER及PR的表达进行研究,结合临床病例的发生、发展、治疗及转归进行分析。并设正常增生期子宫内膜37例为对照组。 结果:在正常增生期子宫内膜组织中无或弱芳香化酶P450的表达,子宫内膜增殖症(单纯性增生、复杂性增生、非典型增生1组织中芳香化酶P450呈阳性表达,阳性表达率分别为41.1%,46.1%,73.2%;R×C表X2检验四组间比较,阳性表达率有统计学差异(X2=46.69,P<0.001),进一步做两两比较,单纯性与复杂性间无显著性差异(P=0.78),两组合并为子宫内膜增殖组,与子宫内膜非典型增生组,子宫内膜增生组再作比较,三组均有显著性差异(P1<0.001,P2<0.001,P3=0.003),提示芳香化酶P450在不同的病理分型中随组织细胞异型性的增加,阳性表达率增加。在正常增生期子宫内膜组织中ER、PR的阳性表达率分别为70.8%,72.4%,子宫内膜增殖(单纯性增生、复杂性增生、非典型增生)组织中ER的阳性表达率分别为72.6%,73.4%,74.1%,PR的阳性表达率分别为72.4%,74.6%,75.8%;ER的表达R×C表X2检验四组间统计阳性表达率无统计学差异(X2=0.236,P=0.971)。PR的阳性表达率R×C表X2检验四组间统计阳性表达率无统计学差异(X2=3.756,P=0.289),均提示ER及PR的表达与子宫内膜组织细胞的异型性无关。芳香化酶P450与ER、PR在子宫内膜增殖组织中(单纯性增生、复杂性增生、非典型增生)的表达无相关性。 结论:分析结果显示芳香化酶P450的异常表达与子宫内膜增殖的发生、发展过程相关,芳香化酶P45O的阳性表达率增高与子宫内膜增殖及子宫内膜非典型增生内膜组织学异型性有关;提示芳香化酶P450可能是促使子宫内膜细胞增殖及恶变的促进因素之一,有可能成为子宫内膜组织早期癌变的生物学标记物。正常增生期子宫内膜及子宫内膜增殖组织均有ER、PR的阳性表达,阳性表达率与子宫内膜增生组织异型性无关。ER的阳性表达说明子宫内膜增殖的发生与子宫内膜局部雌激素的刺激作用有关。PR的阳性表达可以作为子宫内膜增殖保守治疗中估计预后的有效指标;本研究未显示芳香化酶P45O、ER及PR在子宫内膜增殖组织中阳性表达有相关性。