【摘 要】
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目的:C1q/TNF相关蛋白9（CTRP9）是一种新发现的脂肪细胞因子,具有调节脂肪代谢、抗炎、抗氧化等作用,在2型糖尿病（T2DM）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中的研究甚少,本研究拟通过检测2型糖尿病（T2DM）及2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者外周血清CTRP9水平,观察CTRP9表达的变化及其与脂类、糖代谢等临床指标的相关性,探讨CTRP9在疾病发病机制中的作用及临床意义。方法
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目的:C1q/TNF相关蛋白9（CTRP9）是一种新发现的脂肪细胞因子,具有调节脂肪代谢、抗炎、抗氧化等作用,在2型糖尿病（T2DM）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中的研究甚少,本研究拟通过检测2型糖尿病（T2DM）及2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者外周血清CTRP9水平,观察CTRP9表达的变化及其与脂类、糖代谢等临床指标的相关性,探讨CTRP9在疾病发病机制中的作用及临床意义。方法:选取2020年9月至2021年9月于我院内分泌科住院的患者及同期于我院健康体检人群共151例,根据NAFLD和T2DM的存在分为3组:对照组、T2DM组和T2DM合并NAFLD组。收集所有受试者一般临床资料,测定外周血丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（Hb A1c）水平,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。ELISA法测定CTRP9水平。结果:（1）T2DM合并NAFLD患者年龄、舒张压、收缩压、BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、Hb A1c、TG水平升高,HDL-C水平降低。（2）CTRP9水平在T2DM、T2DM合并NAFLD患者中升高。（3）在所有受试者中,CTRP9水平与年龄、收缩压、舒张压、TG、LDL-C、FBG、HOMA-IR、FINS、Hb A1c正相关;CTRP9水平与HDL-C呈负相关。在所有T2DM患者中,CTRP9与体重呈正相关,与HDL-C水平负相关。（4）CTRP9与其他指标之间的回归方程:CTRP9=糖化血红蛋白*34.614-高密度胆固醇*61.087+体重*2.982-142.252。（5）单变量模型中,体重、BMI、收缩压、ALT、LDL-C、FINS、HOMA-IR、Hb A1c和CTRP9浓度升高以及HDL-C水平降低与T2DM合并NAFLD的更高患病率有关。在多变量二元logistic模型中,BMI和FINS、ALT、Hb A1c与更高的T2DM合并NAFLD患病率独立相关。CTRP9和其他因素没有进入最终模型,在矫正血压及BMI后,高水平CTRP9与患T2DM相关,矫正血压、BMI后,CTRP9与患T2DM合并NAFLD无关。结论:CTRP9水平与胰岛素抵抗等代谢参数相关,血清CTRP9在2型糖尿病胰岛素抵抗或肥胖的发展中发挥重要作用。2型糖尿病患者及2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者CTRP9升高可能为疾病发生发展过程的代偿反应。
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