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目的：肥胖是一个全球性的问题,中国人以腹型肥胖为主。肥胖和2型糖尿病密切相关,但是,肥胖如何能促进2型糖尿病的发生、发展仍未完全揭晓。但是很多文献指出,腹部脂肪的分布及脂肪细胞的大小与胰岛素抵抗密切相关。本研究旨在通过比较腹部皮下脂肪、内脏脂肪(网膜、肠系膜)分布及细胞大小与2型糖尿病、代谢状态的关系。方法：选取30名进行减肥手术的过度肥胖的患者,分为肥胖合并2型糖尿病组和单纯肥胖组,记录入院临床资料。用胶原酶消化法分离取自腹部皮下脂肪组织(Sc)细胞、网膜脂肪(Om)细胞、肠系膜脂肪(Mes)细胞。每个部位用电子显微镜分别截取350个脂肪细胞以测量直径。结果：1.总体来说,Sc脂肪细胞要大于Om脂肪细胞和Mes脂肪细胞(98.5μm vs88.8gm,p=0.100和86.7μm,p=0.036)。2.对于Sc脂肪细胞和Om脂肪细胞,肥胖合并2型糖尿病的患者,小细胞比例明显增加(14.9% vs 31.4%,p=0.006和14.0% vs 30.5%,p=0.015),应地,大细胞比例明显减少。对于Mes脂肪细胞,肥胖合并2型糖尿病的患者也有相同的趋势,但是没有达到统计学差异(p=0.090)。对于0m和Mes脂肪细胞,肥胖合并2型糖尿病患者中小细胞的直径也明显减小。3.空腹血糖和0m脂肪细胞和Mes脂肪细胞小细胞的比例成正相关(r=0.409,p=0.028 and r=0.523,p=0.004)。HBA1C和Om脂肪细胞小细胞的比例成正比(r=0.423,p=0.028)。Sc、Om、Mes脂肪细胞中大细胞的直径未与血糖、血脂、BMI等临床参数相关。结论：腹部Sc、Om、Mes脂肪细胞中小细胞比例的增加和2型糖尿病高度相关。