论文部分内容阅读
目的:目前多项研究显示,术前高纤维蛋白原血症是影响癌症发展和结局的重要危险因素。然而,着重于术后纤维蛋白原水平对胃癌患者预后影响的研究较少。本研究的主要目的是评估术后血浆纤维蛋白原水平对可切除胃癌患者预后的影响。研究方法:回顾性分析了2005年1月至2015年12月于中国医科大学附属第一医院接受胃切除术的319例患者。在手术前取得患者相关临床病理特征,外周血中中性粒细胞(NE)、淋巴细胞(LY)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fg),以及术后的纤维蛋白原(Fg)检验指标。通过Mann-Whitney U检验和Kruskal-Wallis检验评估血浆纤维蛋白原与临床病理因素的关系。患者的总生存(OS)及无病生存期(DFS)通过对其定期随访获得。对可能影响预后的指标进行单因素分析(long-rank检验)及多因素分析(Cox比例风险模型),Kaplan-Meier用于计算生存曲线。根据术前及术后血浆Fg=4g/L为临界值,将患者分为高纤维蛋白原组(Fg>4g/L)及低纤维蛋白原组(Fg≤4g/L)。NLR以3为临界值,NLR>3为高NLR组,NLR≤3为低NLR组。PLR=160临界值,将患者分为高PLR组(PLR>160)及低PLR组(PLR≤160)。认为P值小于0.05为差异具有统计学意义。一切数据依据SPSS16.0软件进行分析处理。结果:共收集319例胃癌患者(219名男性和100名女性),患者的中位年龄为57岁,中位随访时间为39个月,中位生存期为38个月。单因素分析显示患者的OS与以下因素有关:肿瘤浸润深度(P<0.05)、淋巴结转移数目(P<0.001)、Borrmann分型(P<0.05)、淋巴管癌栓(P<0.05)、术后是否行标准辅助化疗(P<0.05)、术前高纤维蛋白原血症(P<0.001)、术后高纤维蛋白原血症(P<0.001)。多因素分析表明,与较差OS显著相关的独立预后因素包括淋巴结转移数目、术后行标准辅助化疗、术前高纤维蛋白原血症、术后高纤维蛋白原血症。进一步分析显示术前高纤维蛋白原血症患者中术后纤维蛋白原升高与OS及DFS时间较短有显著相关性。结论:可切除胃癌患者若术后存在高纤维蛋白原血症则其OS时间显著下降,术后高纤维蛋白原血症是可切除胃癌患者预后不良的独立危险因素,可以作为胃癌患者风险评估及治疗的临床生物标志物。术前高纤维蛋白原血症患者若术后纤维蛋白原水平较前上升则其OS和DFS显著下降。