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背景与目的:判断预后的重要因素之一是评估其腋窝淋巴结状态,也是制定手术后辅助治疗方案的参考因素之一。对早期乳腺癌患者,临床上通常采用微创的前哨淋巴结活检(SLNB)替代对腋窝的淋巴脂肪组织整块切除的淋巴结清扫(ALND)来判断腋窝淋巴结的状态。而对腋窝触诊可疑的患者,能否在术前对腋淋巴结进行充分影像学评估,对腋窝淋巴结评估为浸润的患者直接行ALND,避免不必要的SLNB,成为乳腺癌外科研究的热点。本研究对乳腺癌患者的临床资料及病理情况进行回顾性研究,试图通过分析早期乳腺癌患者经静脉注射造影剂后腋窝前哨淋巴结的增强情况,对其BI-RADS分类,研究其对早期乳腺癌患者腋窝评估的准确性。资料与方法:本次研究回顾性分析了自2014年1月至2015年4月在南京医科大学第一附属医院乳腺中心确诊为乳腺癌患者94例,所有患者术前经肿块穿刺活检或切除活检均已证实为乳腺癌。所有患者临床体检及其他辅助检查未发现远处转移。94例患者术前均接受腋窝超声造影检查并接受SLNB作为腋窝初次外科干预措施。收集信息包括年龄、原发肿瘤的大小,腋窝淋巴结转移数目、ER、PR、HER2、Ki-67状态以及术前腋窝超声造影BI-RADS分类。结果:1、94例乳腺癌患者的平均年龄为52(33-77)岁。术中切除前哨淋巴结数数目平均为1.8个(1–4),其中腋窝淋巴结阴性58例(61.7%);阳性36例(38.3%),均行ALND治疗。55例(58.5%)患者的肿瘤直径<2cm(p T1)。大部分患者ER阳性(76.6%),PR阳性(61.7%),及人类表皮生长因子阳性(18.1%)。2、采用阳性预测值(Positive predictive value,PPV)表示病灶的可疑度。PPV=组织活检诊断为癌的病灶病例数/总病例数。本研究检查结果腋窝淋巴结BI-RADS-US 3级38例,PPV=15.8%(6/38);BI-RADS-US 4级55例,PPV=54.5%(30/55),其中以BI-RADS-US 4c级阳性预测值最高,PPV=92.8%(13/14);3、两个级别的卡方值为3.32,p值为0.345,说明就这两个级别来说,超声造影和四种分型的相关性不显著,无明显差异。结论:1、腋窝超声照影是一种可行的识别方法,具有相对准确、非侵入性等优点。在腋窝无损伤的情况下对全面评估乳腺癌及是否腋窝淋巴结转移有一定的帮助。2、CEUS具有显影速度快和操作简单易行特点,可以在门诊进行SLN识别,有望成为乳腺门诊的标准诊疗方法推广。3、本研究中,腋窝超声造影评估为阳性的患者,行SLNB之前有必要进行腋窝穿刺,若腋窝穿刺已确诊腋窝淋巴结受累,则可避免不必要的示踪剂注射等SLNB准备。