自身免疫性肝炎诊断标准的比较分析

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目的:研究广西医科大学第一附属医院临床诊断为自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)的病例,分别应用AIH描述性诊断标准、AIH诊断积分系统和AIH简化诊断积分系统3种诊断标准诊断结果的一致性,以指导临床应用。方法:1.回顾性分析2002年1月至2012年12月期间在广西医科大学第一附属医院临床诊断为AIH的65例患者,分别用AIH描述性诊断标准、AIH诊断积分系统和AIH简化诊断积分系统进行诊断,比较其一致性,2.以AIH描述性诊断为标准,分析AIH诊断积分系统与AIH简化诊断积分系统的敏感性与特异性。结果:1.65例AIH患者中,分别应用AIH描述性诊断标准、AIH诊断积分系统及AIH简易诊断积分系统进行诊断,结果显示:AIH描述性诊断标准诊断为AIH的例数为18例、AIH诊断积分系统诊断为AIH的例数为49例、AIH简化诊断积分系统诊断为AIH的例数为24例,三种诊断标准的符合率分别为27.69%、75.38%和36.92%。45例有病理资料的AIH患者中,应用AIH描述性诊断标准、AIH诊断积分系统及AIH简化诊断积分系统诊断为AIH的例数分别为18例、36例和19例,符合率分别为40.00%、80.00%和42.22%。65例AIH患者中,描述性诊断标准中的6个因素的资料完全无缺失的患者有39例,符合描述性诊断标准诊断的AIH患者有18例,符合率为46.15%。2.以AIH描述性诊断为标准,应用AIH简化诊断积分系统诊断为“确诊”AIH的敏感性及特异性分别为88.89%、89.36%,诊断为“可能”AIH的敏感性及特异性分别为0%、87.23%;应用AIH诊断积分系统诊断为“确诊”AIH的敏感性及特异性分别为77.78%、87.23%,诊断为“可能”AIH的敏感性及特异性分别为44.44%、46.81%。结论:1、我院临床诊断AIH的结果与3种AIH诊断标准诊断的结果有差别。3种诊断标准中以AIH诊断积分系统诊断的AIH符合率最高。在AIH的临床诊断中应严格按诊断标准执行,避免误诊。2、AIH简化诊断积分系统简单,在诊断“确诊”的AIH时简化诊断积分系统敏感性和特异性都要比诊断积分系统高,便于在临床诊断中应用。
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