芍药甘草汤治疗眼调节痉挛的临床研究及其作用机制研究

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研究目的:研究芍药甘草汤(SYGC)对调节痉挛患者的临床作用,评价SYGC治疗眼调节痉挛的临床疗效;并采用豚鼠调节痉挛模型SYGC灌胃的疗法,探究SYGC治疗调节痉挛的部分作用机制。研究方法:第一部分临床研究:60例(120眼)眼调节痉挛患者随机分成治疗组(常规西医治疗+SYGC)和对照组(常规西医治疗+中药安慰剂),观察2组患者在治疗前及治疗后4周的调节幅度、调节反应量、调节灵敏度、正负相对调节、前房深度及主观症状评分表的变化。第二部分实验研究:(1)用卡巴胆碱滴眼液建立豚鼠调节痉挛模型,检影及光镜观察建模。(2)低、中、高浓度SYGC灌胃模型4周,定期对模型屈光及He切片进行观察。第三部分实验研究:(1)采用Ca2+试剂盒检测不同组睫状肌组织中Ca2+浓度。(2)采用ELISA的方法检测不同组睫状肌组织中IP3含量。(3)采用Western-blot及RT-PCR的方法检测不同组睫状肌组织中IP3R及Ryanodine R的表达,研究SYGC对受体-G蛋白-PLC-IP3-Ca2+及CICR内钙释放通路的影响。研究结果:第一部分临床研究:研究发现常规西医治疗+SYGC治疗组,在改善患者主观症状,加深前房深度,提高眼调节幅度和负相对调节指标上优于对照组,但两组调节反应,调节灵敏度及正相对调节差异不大。第二部分实验研究:(1)检影以及光镜观察,卡巴胆碱滴眼液成功建立豚鼠调节痉挛模型。(2)豚鼠模型SYGC灌胃屈光及切片观察:SYGC对于模型的近视趋向屈光状态有改善,高浓度SYGC灌胃模型的切片观察,睫状肌肌丝排列疏松,接近于正常组。(3)中药组在Ca2+、IP3、IP3R及Ryanodine R的表达上均低于模型组,且高浓度中药组下调更明显。研究结论:芍药甘草汤治疗眼调节痉挛具有确切的疗效。SYGC可能是通过抑制受体-G蛋白-PLC-IP3-Ca2+及CICR内钙释放通路的活化,下调睫状肌组织内Ca2+的表达而实现的治疗作用。
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