【摘 要】
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目的:儿童过敏性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)是特异性个体暴露于过敏源后,由免疫球蛋白E(IgE)介导的并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。近年来,儿童AR发病率呈明显上升趋势,已成为儿童主要的呼吸道炎性疾病。且其对患儿生活质量(QOL)的影响,包括生长发育、学校表现、社会生活和疾病精神状态等方面,使其逐渐成为严峻的社会公共卫生问题。导师邵瑛教授承袭全国
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目的:儿童过敏性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)是特异性个体暴露于过敏源后,由免疫球蛋白E(IgE)介导的并有多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻粘膜慢性炎症反应性疾病。近年来,儿童AR发病率呈明显上升趋势,已成为儿童主要的呼吸道炎性疾病。且其对患儿生活质量(QOL)的影响,包括生长发育、学校表现、社会生活和疾病精神状态等方面,使其逐渐成为严峻的社会公共卫生问题。导师邵瑛教授承袭全国名老中医赖新生教授“通元疗法”思想,结合儿童AR发病的生理病理特点及小儿推拿疗法,提出儿童AR具有同一病机:营卫失和,肝肺相倾,脾肾虚损,创立“通元固本法”,并确立儿童AR推拿基本方。本研究旨在评价“通元固本法”推拿基本方治疗学龄前期儿童常年性中-重度过敏性鼻炎的临床疗效和安全性,为临床推广此法提供理论依据。方法:本研究采用随机对照临床试验,通过随机数字表法将符合纳入标准的76名常年性中-重度学龄前期AR患儿分为推拿组和西药组,最终完成试验66例,推拿组和西药组均为33例。推拿组予“通元固本法”推拿基础方治疗,隔天治疗1次,一周3次,1周1疗程,共4个疗程。西药组予口服开瑞坦联合顺尔宁,每日1次,1周1疗程,共4个疗程。以总鼻症状积分(TNSS)、视觉模拟评分(VAS)为主要观察指标,鼻伴随症状评分(TNNSS)和过敏性鼻炎患儿生活质量评分表为次要观察指标。治疗前后对比主、次要观察指标差异评价相应疗效,并于随访期(8周、16周)继续进行主要观察指标变化情况以评价近期疗效。治疗期间记录患者的合并用药和不良反应发生的情况。成果:1.两组患儿的一般情况:包括年龄、性别、病程、治疗前主次要观察指标评分等基线资料具有可比性。2.TNSS评分结果显示:两组数据经球形假设检验、Greenhouse-G校正后(P<0.05),表明时间和治疗方式有交互作用。组间比较:治疗后(4周),两组患儿无显著性差异(P>0.05)。随访期(8周、16周),两组患儿有显著性差异(P<0.05)。组内时间效应比较:两组在0周至4周呈显著下降趋势(P<0.05),8周至16周呈上升趋势(P<0.05)。推拿组在4周至8周显著性下降趋势(P<0.05),而西药组则呈显著上升趋势(P<0.05)。3.鼻部、眼部症状VAS评分结果显示:两组数据经球形假设检验、Greenhouse-G校正后(P>0.05),均表明时间和治疗方式无交互作用。治疗对两VAS评分均无显著性影响(P>0.05)。两组在0周至4周呈显著下降趋势(P<0.05),4周至8周无显著升降趋势(P>0.05)。8周至16周呈上升趋势(P<0.05)。4.TNNSS评分、过敏性鼻炎患儿生活质量评分表结果显示:组间比较:组别对TNNSS评分、过敏性鼻炎患儿生活质量评分表评分的影响无统计学意义(P>0.05)。组内比较:两组治疗前后TNNSS评分、过敏性鼻炎患儿生活质量评分表评分有显著降低(P<0.05)。结论:“通元固本法”儿推基本方和西药开瑞坦联合顺尔宁均能在治疗后有效改善学龄前期儿童过敏性鼻炎鼻部症状(TNSS、鼻部VAS评分、TNNSS)、眼部症状(眼部症状VAS评分)及生活质量评分,且两者疗效相当。随访至16周,儿推控制鼻炎鼻部症状在客观评价上效果优于西药组,但在患儿及家属主观评价上两者效果相当。
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