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目的评价2010～2014年仙居县内镜下碘染色及指示性活检技术在食管/贲门癌筛查中的应用效果。方法从2010年9月～2014年7月,把仙居县白塔镇及田市镇的自然人群作为研究对象,对40-69岁的高危人群采取内镜下食管碘染色及指示性活检的方法进行筛查,同时对贲门部位的粘膜进行观察,对可疑的病灶进行多点活检,并经过病理学确诊。食管轻度不典型增生随诊间隔为3年,中度异型增生每年随诊1次。结果在8081例参加筛查的人群中检出食管异型增生及食管癌共569例,检出率为7.04%,其中食管轻度不典型增生、中度不典型增生、重度不典型增生/原位癌、粘膜内癌及浸润癌的检出率分别为5.36%(433例)、1.19%(96例)、0.42%(34例)、0.05%(4例)、0.02%(2例),食管癌早诊率(食管重度异型增生/原位癌+早期癌/食管重度异型增生以上病变)达95%(38/40)。检出贲门异型增生及贲门癌共65例,检出率为0.8%。其中贲门低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变/早期癌、浸润癌的检出率分别为0.46%(37例)、0.22%(18例)、0.12%(10例)。贲门癌早诊率(高级别上皮内瘤变及早期癌/高级别上皮内瘤变/早期癌+浸润癌)达64.29%(18/28)。目前已经完成食管轻中度异型增生患者的复查随访219例,其中轻度异型增生182例,中度异型增生37例,78.3%(133例)轻度异型增生的患者2～3年后异型增生完全消退,21.98%(40例)的患者维持不变,4.95%(9例)的患者加重,转变成中度异型增生,未见转变为重度异型增生或以上的病变。48.65%(27例)中度异型增生的患者1-2年后完全消退或转变为轻度,18.92%(7例)的患者维持不变,8.11%(3例)加重,转变成重度异型增生或癌变。结论碘染色内镜筛查及随访有助于早期食管癌的诊断,同时贲门部位的活检有助于早期贲门癌的检出。