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目的:探讨栓塞联合伽玛刀(Gamma Knife Surgery,GKS)治疗后颅窝动静脉畸形(cerebralarteriovenous malformations,AVM)的临床疗效。方法:回顾性分析北京天坛医院神经介入科2011年12月至2015年12月间收治的栓塞联合GKS治疗的32名后颅窝AVM患者的临床及影像学资料。统计患者年龄、性别、临床表现以及AVM体积、是否合并动脉瘤、供血动脉、引流静脉、Spetzler-Martin分级及栓塞治疗过程、GKS治疗的边缘剂量和中心剂量等。随访畸形血管团的闭塞率、是否发生颅内再出血及神经功能障碍,分析联合治疗的影像学结果及临床效果。结果:32例后颅窝AVM患者中男性15例,女性17例,平均年龄29岁(6-66岁),12例(37.5%)患者合并动脉瘤。临床表现为突发颅内出血23例,局灶性神经功能缺失4例,头晕3例,头痛2例。根据Spetzler-Martin分级:II级8例,III级17例,IV级7例。32例患者共进行了42次血管内栓塞治疗,每例患者栓塞1-4次,平均1.41次,栓塞术后6例(18.8%)患者出现了与血管内栓塞治疗相关的并发症,其中1例(3.1%)出现蛛网膜下腔出血(SAH),随访时仅2例患者存在永久性的神经功能障碍。所有入组病例均为行部分栓塞的患者,并于栓塞一周之后行GKS治疗。术后1例出现脑出血,2例出现放射性脑水肿,保守治疗后均好转。32名患者均接受了临床或电话随访,随访12-60个月,其中较入院时症状改善21例,症状稳定9例,2例(6.3%)患者遗留永久神经功能障碍。32例患者均接受了影像随访,造影显示完全闭塞15例,畸形团缩小17例,闭塞率为46.9%。统计结果显示栓塞术后AVM形状集中,GKS治疗前最大直径≤3cm、GKS治疗前体积≤6cm~3、GKS术后≥2年,联合治疗治愈率越高(P<0.05)。结论:栓塞联合GKS治疗后颅窝AVM是一种有效的治疗方法。针对性栓塞可以消除畸形团中的薄弱环节,能降低出血风险;通过栓塞畸形供血动脉可以减小畸形团的体积,提高GKS治疗后畸形团的闭塞率。