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目的:分析血液透析长期导管相关性血流感染与腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素、致病菌分布以及耐药情况,以利于不同透析技术相关性感染的防治。方法:收集2015年10月-2017年10月在我院肾内科行肾脏替代治疗的134例终末期肾脏病患者,其中65例以隧道式带涤纶套导管(简称“长期导管”)为通路行血液透析为维持性血液透析组(maintence hemodialysis,MHD组),69例以腹膜透析导管为通路行腹膜透析为持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)组。MHD组根据是否发生导管相关性血流感染(catheter-related blood stream infection,CRBSI)分为CRBSI组和非CRBSI(Non-CRBSI,N-CRBSI)组;CAPD组根据是否发生腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis-related peritonitis,PDRP)分为PDRP组和非PDRP(Non-PDRP,N-PDRP)组。收集入组患者的一般资料、临床实验指标以及病原学等临床资料,通过单因素及多因素logistic回归方法分析MHD组患者发生CRBSI以及CAPD组患者发生PDRP的危险因素;通过卡方检验和构成比分析CRBSI组与PDRP组致病菌分布及耐药情况。结果:1、MHD组共65例患者,其中35例患者发生55例次CRBSI,感染率为0.85例次/人;CAPD组共69例患者,其中30例患者发生38例次PDRP,感染率0.55例次/人,两组有统计学差异(P<0.05)。2、多因素logistic回归分析结果提示低血浆白蛋白(OR=0.836,P=0.039)、置管时间长(OR=1.143,P=0.011)、合并糖尿病(OR=5.903,P=0.017)是MHD组患者发生CRBSI的独立危险因素。3、多因素logistic回归分析结果提示低血浆白蛋白(OR=0.853,P=0.042)、置管时间长(OR=1.077,P=0.040)、合并糖尿病(OR=5.480,P=0.022)是CAPD组患者发生PDRP的独立危险因素。4、CRBSI组、PDRP组致病菌均以G+菌为主(69.23%VS 57.89%),其中CRBSI组以金黄色葡萄球菌感染为主,PDRP组以表皮葡萄球菌感染为主,并且CRBSI组金黄色葡萄球菌构成比高于PDRP组(40.00%VS 10.52%)(P<0.05);其次两种感染致病菌均为G-菌(27.82%VS 36.84%),其中CRBSI组以粘质沙雷菌感染为主,PDRP组以大肠埃希菌感染为主,并且PDRP组大肠埃希菌构成比高于CRBSI组(21.05%VS 3.08%)(P<0.05);两组真菌感染构成比均较低。5、CRBSI组、PDRP组的G+菌对以替考拉宁、万古霉素为主的抗生素均敏感,对青霉素、红霉素耐药率均>50.00%;两组的G-菌对以亚胺培南、美罗培南为主的抗生素均敏感,对氨苄青霉素耐药率均>80.00%。结论:1、以长期导管为通路血液透析患者CRBSI的感染率高于以腹膜透析导管为通路腹膜透析患者PDRP的感染率。2、低血浆白蛋白、置管时间长、合并糖尿病均是CRBSI以及PDRP的独立危险因素。3、CRBSI、PDRP的致病菌均以G+菌为主,其次是G-菌和真菌。针对G+菌,两种感染均可选用以替考拉宁、万古霉素为主的抗生素作为治疗方案;针对G-菌,两种感染均可选用以亚胺培南、美罗培南为主的抗生素作为治疗方案。