目的:通过对飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术与机械刀个体化准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效对比研究,探讨飞秒激光联合个体化准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效并分析其原因及手术的可行性。　　方法:选取2011年10月13日-2012年11月24日在广州市第一人民医院飞秒激光治疗近视中心就诊的234例近视患者,随机分成飞秒激光制瓣的ORK手术组(FORK)及机械刀制瓣的ORK手术组(ORK)。两组内根据球镜度数分为低中度近视组(术前等效球镜度≤6.0D)和高度近视组(术前等效球镜度>6.0D)。分别表示为:飞秒激光制瓣的ORK低中度近视组(FORKL)及飞秒激光制瓣的ORK高度近视组(FORKH),机械刀制瓣的ORK低中度近视组(ORKL)及机械刀制瓣的ORK高度近视组(ORKH)。随访半年,记录每组术后10天、3个月及6个月的裸眼视力、残余屈光度,三维角膜地形图、对比敏感度等结果。选择比较指标包括视力、主客观验光结果、角膜前表面的球差、慧差、总阶像差、Q值、角膜厚度、对比敏感度、Simk值的结果,应用SPSS17.0软件进行统计分析。　　结果:　　1.FORK组和ORK组术前的裸眼视力、最佳矫正视力、球镜度数、角膜厚度、高阶像差、Q值均无统计学意义,年龄及暗室瞳孔直径有轻度统计学意义。　　2.术后裸眼视力:各个观察时间点,两种手术方式之间对比均无统计学意义。　　3.术后残余等效球镜度:各个观察时间点,两种手术方式之间对比均无统计学意义。　　4.波前像差:总高阶像差术后10天两种手术方式之间对比均有统计学意义;术后3月两种手术方式之间对比均有统计学意义;术后6月两种手术方式之间对比均有统计学意义。慧差术后10天两种手术方式之间对比均无统计学意义;术后3月低中度近视组有统计学意义,高度近视组无统计学意义;术后6月低中度近视组有统计学意义,高度近视组无统计学意义。球差术后10天两种手术方式之间对比均有统计学意义;术后3月两种手术方式之间对比均有统计学意义;术后6月两种手术方式之间对比均有统计学意义。　　5.角膜前表面的非球面性系数:术后10天两种手术方式之间对比低中度近视组无统计学意义,高度近视组有统计学意义;术后3月两种手术方式之间对比低中度近视组无统计学意义,高度近视组有统计学意义;术后6月两种手术方式之间对比低中度近视组无统计学意义,高度近视组有统计学意义。　　6.Simk差值:术后10天两种手术方式之间对比低中度近视组无统计学意义,高度近视组无统计学意义;术后3月两种手术方式之间对比低中度近视组无统计学意义,高度近视组无统计学意义;术后6月两种手术方式之间对比低中度近视组无统计学意义,高度近视组无统计学意义。　　7.Simk等效值:术后10天两种手术方式之间对比低中度近视组无统计学意义,高度近视组无统计学意义;术后3月两种手术方式之间对比低中度近视组无统计学意义,高度近视组无统计学意义;术后6月两种手术方式之间对比低中度近视组无统计学意义,高度近视组无统计学意义。　　8.角膜厚度:两种手术方式低中度近视组术后10天之间对比有统计学意义,术后3月之间对比有统计学意义,术后6月之间对比有统计学意义。两种手术方式高度近视组术后10天之间对比有统计学意义,术后3月之间对比有统计学意义,术后6月之间对比有统计学意义。　　9.对比敏感度:4个空间频率下两种手术方式术后10天之间对比均有统计学意义;术后3月之间对比均有统计学意义;术后6月之间对比均有统计学意义。　　结论:飞秒激光制瓣的ORK术及机械刀制瓣的ORK术均具有良好的手术有效性,飞秒激光制瓣的ORK术较机械刀制瓣的ORK术具有更好的手术可预测性、安全性。飞秒激光制瓣的ORK术较机械刀制瓣的ORK术明显减少了术后的总阶像差、慧差、球差的增加,降低了夜间视力差、眩光、视物体模糊等问题发生的概率,提高了视觉质量。飞秒激光制瓣的ORK术较机械刀制瓣的ORK术明显减少了术后Q值的增加,更好地保持了角膜的非球面形态,降低了眩光、光晕等夜间干扰症状发生的概率,提高了视觉质量。飞秒激光制瓣的ORK术较机械刀制瓣的ORK术明显减少了术后CS值的降低幅度,遏止了视敏度降低的幅度,提高了视觉质量。所以,综合来看,飞秒激光制瓣的ORK术是一种安全、有效、可预测,具有很好术后视觉质量的手术,是对低中高度近视患者均适用的一种可行的手术方式。