LISS倒置、DCS、GN治疗股骨转子下骨折的临床疗效对比研究

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目的:探讨微创固定系统(Less Invasive Stabilization System,LISS)倒置、动力髁螺钉(Dynamic Condylar Screw,DCS)以及伽码钉(Gamma Nail,GN)治疗股骨转子下骨折(Subtrochanteric Femoral Fracture,SFF)的临床疗效。方法:我院2007年08月-2013年08月共收治的股骨转子下骨折病人90例,分别采用LISS倒置、DCS和GN内固定治疗。其中,LISS组30例,DCS组28例,GN组32例。所有患者术前均行皮牵引或胫骨结节牵引,拍摄髋关节正位片,行股骨近段CT及三维重建检查,合并内科疾病者进行积极治疗,选择合适时机进行手术,记录手术时间、术中失血量、术中X线暴露次数、术前术后血红蛋白差值,术后对病人进行随访,统计术后并发症的发生率、术后平均骨折愈合时间及术后3月、12月Harris髋关节功能评分。采用Stata11.0和SPSS19.0软件对结果进行统计学分析。结果:所有患者术后均随访,随访时间为12-23个月,平均15.3个月。结果显示:三组患者在手术时间和术后骨折愈合时间上无明显差异(P>0.05);DCS组术中失血量、术前术后血红蛋白差值高于LISS组和GN组(P<0.05),术中X线暴露次数低于LISS组和GN组(P<0.05);GN组术后并发症的发生率明显低于LISS组和DCS组(P<0.05);术后早期(3月)髋关节活动功能恢复情况GN组明显优于LISS组和DCS组(P<0.05),而远期(12月)髋关节活动功能恢复情况三组之间无明显差异(P>0.05)。结论:1、LISS倒置、DCS和GN治疗股骨转子下骨折均可获得满意疗效。2、LISS倒置和GN均具有创伤小,出血量少的优点,而GN早期疗效更好,术后并发症的发生率更少,可作为首选。
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