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目的:基于脑血管造影检查探讨大脑中动脉病变及侧支循环与脑白质疏松(leukoaraiosis,LA)的相关性。方法:回顾性连续纳入2009年6月至2012年12月于南京军区总医院神经内科住院且经脑血管造影检查证实存在大脑中动脉M1段狭窄或闭塞患者299例,收集患者的相关临床资料。所有入选的研究对象入院后均行头颅MRI和全脑血管造影检查。采用Fazekas量表评分标准分别对双侧侧脑室旁白质和深部白质LA进行评分,大脑中动脉狭窄程度的判定采用的是北美症状性颈动脉内膜切除术试验组(NASCET)标准分级方法,侧支循环分级的评定采用的是美国介入治疗神经放射学学会/介入放射学学会侧支循环评估系统(ASTIN/SIR)标准分级方法。统计学方法:所有统计数据的处理采用SPSS statistics22.0统计软件包进行分析,计数资料采用卡方检验,非正态分布计量资料采用非参数检验,正态分布计量资料用t检验,采用Logistic回归分析大脑中动脉严重狭窄、侧支循环分级与LA的关系。P<0.05表示有统计学意义。结果:本研究最终纳入299例患者,男性占68.6%,平均年龄(57 ±13)岁。侧脑室旁中重度LA组的年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、卒中史均高于无或轻度LA组,两组比较其差异有统计学意义(均P<0.05),而两组间在性别、吸烟史、TIA史上无显著统计学差异(均P>0.05)。深部白质中重度LA组年龄、高血压病和冠心病患病率高于无或轻度LA组,而吸烟例数少于无或轻度LA组,差异有显著统计学意义(均P<0.05),而性别、糖尿病、高脂血症、卒中史、TIA史与无或轻度LA组比较无统计学差异(均P>0.05)。双侧侧脑室旁中重度LA组腔梗患病率及腔梗数目均高于无或轻度LA组(均P<0.05);右侧深部白质中重度LA组腔梗患病率及腔梗数目高于无或轻度LA组(P<0.05),而左侧深部白质两组间腔梗患病率及腔梗数目无统计学差异(P>0.05)。大脑中动脉狭窄程度和侧支循环分级在双侧不同程度侧脑室旁白质以及深部白质LA中无统计学差异(均P>>0.05)。Spearman相关分析显示双侧半球侧脑室旁白质和深部白质LA程度与侧支循环分级和MCA狭窄程度均无相关性(均P>0.05)。将单因素分析中P<0.1的变量进行非条件多因素Logistic回归分析显示,调整相关混杂因素后,年龄(OR:1.107,95%CI:1.068～1.147,P<0.01)、高血压病(OR:4.456,95%CI:1.612～12.318,P=0.004),卒中史(OR:2.278,95%CI:1.150～4.513,P=0.018)以及腔梗数目(OR:1.295,95%CI:1.005～1.668,P=0.046)与左侧侧脑室旁LA独立相关;年龄(OR:1.068,95%CI:1.032～1.105,P<0.01)、高血压病(OR:4.481,95%CI:1.497～13.409,P=0.007)与左侧深部白质 LA独立相关;年龄(OR:1.097,95%CI:1.060～1.136,P<0.01)、高血压病(OR:3.332,95%CI:1.301～8.529,P=0.012)以及腔梗数目(OR:1.265,95%CI:1.037～1.544,P=0.021)与右侧侧脑室旁LA独立相关;年龄(OR:1.085,95%CI:1.046～1.126,P<0.01)、高血压病(OR:3.857,95%CI:1.275～11.670,P=0.017)、腔梗数目(OR:1.365,95%CI:1.107～1.682,P=0.004)与右侧深部白质 LA独立相关。结论:对于大脑中动脉病变患者,年龄、高血压病、腔梗数目是侧脑室旁LA的独立危险因素,年龄、高血压病是深部白质LA的独立危险因素,而MCA狭窄程度和侧支循环与两个部位的LA均无明显相关性,提示LA可能更倾向于是由小血管病变引起,但这一研究结果尚待进一步更大样本量的前瞻性研究加以证实。