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目的:探索通腑理肺汤结肠透析对重症肺炎合并脓毒症的治疗作用及其可能机制，为通腑理肺汤特色方药的研究奠定基础。 方法:收集符合重症肺炎合并脓毒症的诊断标准及纳入标准，且中医辨证为气分实热证的60例病例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组在西医常规治疗的基础上给予通腑理肺汤结肠透析，对照组在西医常规治疗基础上给予等量温水结肠透析，疗程为2周，观察两组患者呼吸机使用时间、脱机成功率、ICU住院时间，进行中医症状学评分、APACHEⅡ评分，并分别于治疗前、1周末及2周末进行纤维支气管镜肺泡灌洗，收集TNF-a、IL-6的肺泡灌洗液标本进行检测。 结果:两组患者的中医症状学评分、APACHEⅡ评分在1周末、2周末较治疗前均降低，与对照组相比，治疗组降低更明显，差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的ICU住院时间、机械通气时间差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组明显均低于对照组;治疗组的脱机成功率为70.00％，对照组的脱机成功率为53.30％，治疗组优于对照组（P＜0.05）;两组患者肺泡灌洗液的TNF-a、IL-6在1周末、2周末较治疗前均降低，与对照组相比，治疗组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者中医症候疗效判定，治疗组30例，显效15例，有效12例，无效3例，总有效率为90.00％，对照组30例，显效7例，有效12例，无效11例，对照组总有效率为63.30％，治疗组有效率高于对照组(P＜0.05)。 结论:通腑理肺汤结肠透析能降低重症肺炎合并脓毒症患者中医症状学评分、APACHEⅡ评分，且能缩短ICU住院时间、机械通气时间，提高脱机成功率，通腑理肺汤结肠透析能降低患者肺泡灌洗液中TNF-a、IL-6的水平，显示通腑理肺汤结肠透析对重症肺炎合并脓毒症患者有一定的干预作用，其机制可能与其能降低患者肺泡灌洗液中TNF-a、IL-6的水平有关。