目的在“健康中国2030”建设背景下,对郑州市Z医院医联体模式进行调研,分析总结其运行模式中的经验,并针对其不足提出相应的对策建议,为医联体的发展提供参考依据。方法在文献研究及对医联体运行模式了解的基础上,通过专题小组讨论等方法,设计《区域医疗联合体认知现状调查问卷》;采用分层随机抽样的方式,按照医院等级等比例抽取医联体成员单位21家,并随机对其中的500名医务人员及500名患者进行现场调查;采用Epidata3.02建立数据库并进行数据录入,采用SPSS22.0对收集的数据进行一般统计学分析、χ2检验和Logistic回归分析,探索医联体认知现状的影响因素。结果1.问卷调查情况:本次调研采用自主设计的调查问卷对500名患者及医务人员进行调查,问卷有效回收率分别为94.0%及94.8%。经检验患者调查问卷Cronbach’ s α=0.849,医务人员调查问卷Cronbach’ s α=0.890,问卷回收率及信度均为较好水平。2.郑州市Z医院通过多种合作形式共存的分层级管理模式,在2014～2017年间大幅增加了各层级医院的业务收入、门急诊及出院人次、上下转诊及免费会诊例数,在提升区域医疗服务水平,优化区域医疗服务利用效率方面起到了牵头带动作用。3.调查医院等级、参保数量、了解医疗政策途径种类、接受基层医疗服务种类及宣传程度在患者对医联体的了解程度、转诊意愿、就医需求等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示参保种类、了解医疗政策途径种类、接受基层医疗服务和宣传越多的患者对医联体的认知和配合程度越高。4.调查医院等级、了解医疗政策途径种类、参与信息化手段种类、参与培训种类、参与学习种类、医院开展的公益活动种类、医院是否激励及是否收治过转诊患者在医务人员对医联体了解程度、效果评价、认可程度、配合意愿等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果显示了解医疗政策途径、参与信息化及培训学习种类、医院开展公益活动及激励措施越多并收治过转诊患者的医务人员对医联体的认知程度和配合意愿较高。结论1.郑州市Z医院医联体运用分层级管理的理念,通过搭建远程平台,开展帮扶措施,构建培训体系,推广适宜技术,加强宣传融合等手段,引导居民基层首诊,促进患者双向转诊,在优化区域医疗卫生资源利用,实现区域医疗同质化管理方面取得了 一定的成效。2.医联体在运行过程中,仍需注意各层级机构的功能定位,强化平台及中心的建设,创新宣传模式,争取政府支持,从而保证医联体内部协同发展,提升同质化管理水平,加快缓解居民看病难、看病贵的现实问题。