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目的：分析平扫及三期增强扫描中胃窦癌与胃窦溃疡单能量CT值及其能谱曲线斜率、有效原子序数、基物质浓度的差异，探讨能谱CT综合分析对胃窦癌与胃窦溃疡鉴别诊断的价值。材料与方法：本研究回顾性分析了2012年12月至2013年12月我院行能谱CT扫描（平扫及三期增强扫描）并经胃镜取活检病理学证实的进展期胃窦癌与胃窦溃疡46例，其中胃窦癌30例，胃窦溃疡16例，应用能谱CT GSI viewer分析软件分别测量胃窦癌与胃窦溃疡的单能量40～140keV（间隔10keV）的CT值，碘（水）、水（碘）、脂（水）、水（脂）浓度，有效原子序数，并比较胃窦癌与胃窦溃疡上述参数的差异，结果用SPSS17.0统计软件先对两组数据进行分析，符合正态分布者用两个独立样本的t检验，不符合正态分布者采用秩和检验；找出胃窦癌与胃窦溃疡之间差异有统计学意义的数据，应用ROC曲线分析其灵敏度、特异度、曲线下面积（AUC）并计算出阈值。分别测量计算各胃窦癌与胃窦溃疡的能谱曲线斜率，并对两者的诊断效能进行比较。结果：（1）平扫及三期增强扫描单能量40～140keV（间隔10keV）下CT值比较：平扫时，40～50keV下胃窦癌的CT值高于胃窦溃疡的CT值，差异有统计学意义（P值均＜0.05），60～140keV胃窦癌与胃窦溃疡两者CT值差异无统计学意义（P值均＞0.05）；动脉期40～80keV下胃窦癌的CT值高于胃窦溃疡的CT值，差异有统计学意义（P值均＜0.05），90～140keV下胃窦癌的CT值与胃窦溃疡的CT值差异均无统计学意义（P值均＞0.05）；静脉期40～140keV下胃窦癌的CT值均高于胃窦溃疡的CT值，差异有统计学意义（P值均＜0.05）；平衡期40～100keV下胃窦癌的CT值均高于胃窦溃疡，差异具有统计学意义（P值均＜0.05）；110～140keV下胃窦癌与胃窦溃疡的CT值差异无统计学意义（P值均＞0.05）；平扫及三期增强扫描单能量CT值鉴别两者的ROC曲线下面积分别为0.673、0.773、0.981、0.821。（2）平扫及三期增强扫描有效原子序数的比较：平扫时胃窦癌与胃窦溃疡的效原子序数差异无统计学意义（P＞0.05），在三期增强扫描中，胃窦癌有效原子序数均高于胃窦溃疡，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）基物质浓度比较：平扫及三期增强扫描中胃窦癌与胃窦溃疡的水（碘）浓度差异均无统计学意义（P值均＞0.05）；平扫时胃窦癌与胃窦溃疡的碘（水）浓度差异无统计学意义（P＞0.05），三期增强扫描中胃窦癌的碘（水）浓度均高于胃窦溃疡的碘（水）浓度，差异有统计学意义（P值均＜0.05）；三期增强扫描中碘（水）浓度值鉴别的ROC曲线下面积分别为0.743、0.944、0.782；平扫时胃窦癌的脂（水）、水（脂）浓度值均高于胃窦溃疡，差异均有统计学意义（P值均＜0.05），脂（水）与水（脂）浓度值鉴别的曲线下面积分别为0.726、0.734。（4）曲线斜率对比（K值）：平扫时，胃窦癌与胃窦溃疡的能谱曲线斜率（K值）差异无统计学意义（P＞0.05），三期增强扫描中胃窦癌曲线斜率（K值）均高于与胃窦溃疡的曲线斜率（K值），差异有统计学意义（P值均＜0.05），三期增强扫描能谱曲线斜率的ROC曲线下面积分别为0.698、0.889、0.726。结论：平扫及三期增强扫描中胃窦癌与胃窦溃疡具有不同的能谱信息特征，两者间的单能量40～140keV（间隔10keV）对应的CT值、有效原子序数、碘（水）浓度值、能谱曲线斜率（K值）及平扫时脂（水）、水（脂）浓度值的差异有助于鉴别诊断，其中静脉期单能量CT值、能谱曲线斜率及碘（水）浓度值鉴别效能最佳。