脑膜瘤是常见的脑肿瘤，约占原发性脑肿瘤的20％，仅次于胶质瘤。根据WHO关于中枢神经系统肿瘤的分类标准，脑膜瘤分为良性(Ⅰ级)，不典型增生(Ⅱ级)，间变型(恶性)(Ⅲ级)。脑膜瘤大多为良性，生长缓慢。恶性脑膜瘤约占所有脑膜瘤的3％，生长快，肿瘤在原部位反复复发，并可发生颅外转移。脑膜瘤明确的发病机制还不十分清楚，可能与一定的内环境改变和基因突变有关。脑膜瘤的组织学病理分型与肿瘤的复发及预后有一定联系。 目前认为，当调控细胞周期的分子机制出现异常时，细胞就会癌变，细胞周期调控异常与细胞增殖失控密切相关。细胞周期抑制蛋白是抑制细胞增殖，保持细胞周期正常调控的物质之一，主要包括Ink4、Cip／Kip和pRb三种蛋白家族。p21~Cipl和p27~Kipl是Cip／Kip家族中的2种蛋白。DNA损伤可以使野生型p53含量增加，从而诱导p21~Cipl的表达，阻止细胞由G1期进入S期。p21Cipl在不同的肿瘤中的表达并不相同，其临床重要性目前还不十分清楚。p27~Kipl是肿瘤进展的一个重要的临床指标。有研究提示在乳腺癌、胃癌、 江江大学同土学位论文 结肠癌及胶质瘤中，p27 p‘的低表达与预后不佳有密切关系。目前有关pZ ICin’ 和 p27 o‘在脑膜瘤中表达的研究不多，W咖在研究中发现p 的表达 和脑膜瘤的组织病理学分型及分级直接相关，而 p27to’与之呈负相关。 目的 本文采用免疫组化的方法对 39例脑膜瘤中 pZICinl和 p27KjP’的表达及其 相关性作了研究，观察它们与脑膜瘤临床病理参数之间的关系，目的是揭示 pZI”n‘和 p27 KjP’在脑膜瘤发生发展中的作用，并为临床判断肿瘤复发、预后 及诊治提供新思路和新方法。 材料与方祛 39例脑膜瘤组织取自浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科2001年 间手术切除的所有标本，另选3例同期乳腺癌组织的阳性片作为对照。按照 guo（2000）关于中枢神经系统的标准进行组织病理学分型及分级，良性脑膜 瘤（豆级）34例，不典型增生（11级）共二例，间变型（恶性）＊级）4 例。采用免疫组化 En Wsion二步法检测 pZI和 p27的表达，一抗工作浓度 为1：100。阳性判断和分级标推：两者均以细胞核呈棕黄色为阳性细胞，根 据阳性细胞的百分率即标记指数进行半定量分级：＜5％为阴性（一人5％工5％ 为弱阳性（＋），25－50o为中度阳性（＋＋），＞50o为强阳性（＋＋＋）。采用SPSS 作统计学分析处理。 结 果 本实验 39例脑膜瘤中扯 蛋白的阳性表达为 28例，阳性率刀．8％，pZI 蛋白的平均标记指数为40．26士25．39％。11＊级脑膜瘤中pZI蛋白的阳性表 达率为100％，比1级脑膜瘤的阳性表达率（67．7％）要高，两者具有显著性 第2页 啬江大学回士学位用文 差异（P＜0．05）。DZI蛋白的表达与其他临床病理参数之间的分析表明：DZI 蛋白的表达与患者的性别、年龄及肿赐大小均无显著性差异（PX）．05人p！ 蛋白在1级脑膜窟中的平均标记指数为15．38ti6．57％，在11＋Ill级脑膜瘤中 为63．92土18．93％。pZI蛋白在互级脑膜箔和11＋Ill级脓膜瘤中的标记指数之 间具有非常显著性差异（Pd．of＊ 39例脑膜瘤中34例有p27蛋白的阳性表达，阳性率为87．2o，p27蛋 白的平均标记指数为ZI．6士23．38％。脑膜瘤中p27蛋白的表达与患者的性别、 年龄、肿瘤大小和组织病理学分型及分级均无显著性差异（P＞0．05＼ 11m 级脑膜瘤的 p27的平均标记指数门3．60士 31．46％）比 I级脑膜瘤平均标记指 数N．24t24．80％）低。p27蛋白在 1级脑膜瘤和＊硼 级脑膜瘤中的标记 指数之间没有显著性差异（PX）．05＼ 本实验结果提示pZI和p27蛋白表达之间无显著性差异（PX）刀5L 结 论 1．脑膜瘤中 PZI的表达水平与组织病理学分型及分级呈正相关。 2．脑膜瘤中p27蛋白的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小和组织 病理学分型及分级均无相关性。 3．pZI和 p27蛋白表达之间无相关性。 上述结果表明：pZI的表达增强与脑膜瘤的发生和进展有关，提示细胞 周期的调控异常参与了脑膜瘤的发生和进展。pZI的表达增强提示预后不良。