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目的:糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)的三大慢性并发症之一,糖尿病病程在10年以上时,神经病变明显高发,其中以糖尿病周围神经病变最为常见,其发生与长期血糖控制不良等关系密切。所谓“久病入络”“久病必瘀”,瘀血是贯穿DM发病始终的重要病机,通过本项研究,进一步明确糖尿病周围神经病变的发生、发展,以及与瘀血的密切相关性,望为临床活血化瘀治疗糖尿病周围神经病变提供可靠的理论依据。 方法:选取2015年01月至2015年12月间陕西省中医医院内分泌科符合条件的200例糖尿病周围神经病变患者。研究步骤:①编制调查表,主要包括以下基本情况:姓名、性别、年龄、空腹血糖(FPG)、餐后两小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、DN病程及DPN的病程、中医证候、实验指标等情况。②制定入组标准,依据西医诊断标准,收集200例资料完整符合条件的病例。③采集和录入入选病例的基本情况将资料完整者填入调查表。④对入选的200例DPN病例,根据中医的望闻问切四诊及病史情况,进一步判断中医证型,将其分气虚血瘀、阴虚血瘀、寒凝血瘀、痰瘀阻络、肝肾亏虚五型;判断有否瘀血、瘀血的程度,分为瘀血证轻、中、重三种程度。⑤将收集到的相关数据等信息,通过SPSS19.0统计软件进行分析处理,根据处理结果进一步分析,得出相关结论。 结果: 1.根据瘀血证的积分情况,200例研究对象均存在不同程度的瘀血证现象(100.00%),统计学软件处理后,差异有显著性(P<0.05)。说明糖尿病周围神经病变(DPN)普遍存在有瘀血情况; 2.统计糖尿病周围神经病变各证型出现的频率,由高到低依次为气虚血瘀、阴虚血瘀、寒凝血瘀、痰瘀阻络、肝肾亏虚。经过统计软件分析,五种证型瘀血积分不同,差异有显著性(P<0.05)。说明糖尿病周围神经病变5种证型均存在不同程度的瘀血现象,由重到轻依次为痰瘀阻络、寒凝血瘀、肝肾亏虚、气虚血瘀、阴虚血瘀; 3.各中医证型间病程比较,差异具有统计学意义(P<0.05),最长为痰瘀阻络,依次为寒凝血瘀、肝肾亏虚、气虚血瘀,阴虚血瘀最短。各证型间HbAlc比较,其显著性水平均大于0.05,差异无统计学意义; 4.不同证型脂质代谢异常程度不同,经统计学软件分析(P<0.05),差异有显著性意义。脂质代谢异常由轻到重依次为阴虚血瘀、肝肾亏虚、气虚血瘀、寒凝血瘀、痰瘀阻络。不同程度的瘀血均存在血液流变学异常,经统计学软件处理(P<0.05),表明随着瘀血程度的加重,患者血液流变学异常改变加重; 5.不同瘀血程度的血管动脉粥样硬化斑块形成率不同,经统计学软件处理,P<0.05,有显著性差异,表明随着瘀血程度的不断加重,动脉粥样硬化斑块形成率增加,说明瘀血程度与血管动脉粥样硬化斑块形成呈正相关。 结论: 1.糖尿病周围神经病变(DPN)与瘀血证密切相关,瘀血证普遍存在于DPN中; 2.临床糖尿病周围神经病变各证型间的瘀血程度不同,由重到轻依次为痰瘀阻络、寒凝血瘀、肝肾亏虚、气虚血瘀、阴虚血瘀; 3.糖尿病周围神经病变各证型间病程不同,病程越长瘀血的严重程度越重;各证型间糖化血红蛋白比较,无显著性差异; 4.糖尿病周围神经病变各证型与血脂、血液流变学密切相关,瘀血越重血脂、血液流变学异常代谢越明显; 5.瘀血证与血管动脉粥样硬化斑块形成呈正相关性。