【摘 要】
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目的间变性大细胞淋巴瘤,间变性淋巴瘤激酶阳性(ALK+ALCL)是一种被世界卫生组织归类为T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,并强烈表达CD30,其预后比其他外周T细胞淋巴瘤的预后较好,故本研究旨在探讨影响ALK+ALCL总生存时间(OS)的相关临床预后因素,从而建立一种可靠的预测其OS的临床预后模型。方法选取监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中2004年1月至2015年12月诊断为ALK+ALC
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目的间变性大细胞淋巴瘤,间变性淋巴瘤激酶阳性(ALK+ALCL)是一种被世界卫生组织归类为T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,并强烈表达CD30,其预后比其他外周T细胞淋巴瘤的预后较好,故本研究旨在探讨影响ALK+ALCL总生存时间(OS)的相关临床预后因素,从而建立一种可靠的预测其OS的临床预后模型。方法选取监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中2004年1月至2015年12月诊断为ALK+ALCL的1602例合格患者,按照7:3比例简单随机分成训练组(1122例)和验证组(480例)。采用Kaplan-Meier(K-M)方法对总体、各临床因素和治疗资料进行生存分析;在训练组中应用Cox比例风险回归模型对潜在影响OS的临床因素(性别、年龄、Ann Arbor分期、全身症状、原发病灶、种族)进行单因素、多因素分析,选取Cox多因素分析中显著影响OS的临床因素(P<0.05),并建立ALK+ALCL3年、5年和10年的OS列线图。在训练组和验证组中应用受试者工作特征曲线(ROC)、一致性指数(C指数)评估模型和Ann Arbor分期预测OS的区分度和应用校准曲线评估模型预测OS的校准度。在验证组中,应用净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)和决策曲线分析(DCA)将构建的列线图模型与Ann Arbor分期进行对比,从而更好地评估模型的预测准确性和效益。结果K-M生存分析结果显示总体的中位生存时间未达到,其3年、5年和10年OS分别为63.7%、60.9%和54.6%。年龄偏大、男性、黑色人种、伴有全身症状和晚期ALK+ALCL的预后较差,原发皮肤ALK+ALCL病变较为局限(Ⅰ期占74.2%),5年OS为82.7%。Cox风险比例回归模型的单、多因素结果分析结果示年龄、性别、全身症状、Ann Arbor分期、原发部位是影响OS的独立预后因素(均P<0.05)。与Ann Arbor分期相比,C指数(训练组:0.726比0.597,验证组:0.777比0.639)、ROC曲线下面积(AUC)(训练组 3 年 AUC:0.758 比 0.620,5 年 AUC:0.761 比 0.614,10 年 AUC:0.798比 0.585;验证组 3 年 AUC:0.819 比 0.672,5 年 AUC:0.832 比 0.656,10年AUC:0.838比0.645)提示模型具有较高的预测区分度,训练组和验证组的校准曲线均提示模型具有较好的校准能力;在验证组中,3年、5 年和 10 年的 NRI 分别为 0.866(95%CI:0.683-1.079)、0.922(95%CI:0.760-1.099)和 0.934(95%CI:0.783-1.137),IDI分别为 0.219、0.233 和0.243(均P<0.001)。对比Ann Arbor分期,列线图模型的3年、5年10年DCA分析均显示模型获得更大的临床净获益。结论年龄、性别、全身症状、Ann Arbor分期、原发部位是影响ALK+ALCL患者OS的独立预后因素,原发皮肤ALK+ALCL病变较为局限,预后较好。本研究成功建立了 ALK+ALCL的OS临床预测模型,可用于治疗前评估患者预后情况,从而进一步指导治疗。
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研究背景:开放性眼外伤是指眼球壁全层连续性遭到破坏,是我国单眼致盲眼病的重要组成部分。严重的开放性眼外伤常累及多个眼内组织,复合性损伤往往治疗棘手、预后较差。开放性眼外伤的治疗对获得良好的解剖和功能恢复至关重要。合并视网膜脱离更是影响开放性眼外伤诊疗效果的重要因素。玻璃体切割手术已成为合并视网膜脱离的开放性眼外伤的重要治疗手段。但手术时机的选择存在大量争议。本研究通过实验观察,结合其他学者相关研究
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目的:鼻咽癌(Nasopharyngeal carcinoma,NPC)是一种具有区域性分布以及种族聚集性特征的头颈部恶性肿瘤,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,好发于东南亚地区及我国南方。NPC以低分化或未分化鳞状细胞癌为主,恶性程度较高,对放疗高度敏感。早期即可出现颈部的淋巴结转移,且位置隐蔽,早期不易发现,往往到中晚期才发现病情。确诊时,中晚期病人约70%-80%,导致NPC患者多数预后不良。目
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目的为了探讨俯卧分腿位经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石的可行性及优缺点,将其与传统俯卧位经皮肾镜取石术进行对照研究。方法选取2018年12月至2020年12月在我院行经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的患者共200例,进行回顾性分析。其中观察组行俯卧分腿位患者100例,将患者麻醉后摆俯卧位,先行患侧输尿管导管置入,而后建立经皮肾碎石通道,使用钬激光或气压弹道将结石击碎。对照组行传统俯卧位患者100例,患者
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