通络宁心方治疗不稳定性心绞痛的配伍理论研究

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本论文基于导师姚映芷副教授治疗心系疾病的临床经验,以中医药理论为指导,在前期确立的不稳定性心绞痛病因、病机的基础上,对通络宁心方治疗不稳定性心绞痛(UA以下同)的配伍机制进行探讨,确定了通络宁心方治疗UA的药物配伍机制。观察通络宁心方对大鼠急性心肌缺血后心肌的保护作用,从而探讨其抗心肌缺血的作用机制,为通络宁心方的进一步研究提供实验基础。论文总共分为三部分:第一部分:理论探讨系统回顾了中西医关于UA的有关论述,着眼于不稳定性心绞痛为冠心病心绞痛中的特定一类,并结合导师多年来治疗心系疾病的临床经验提出了:阴阳两虚为发病之本,寒凝、血瘀、痰浊为致病之标的中医学发病机理。第二部分:通络宁心方的配伍研究通络宁心方系由麻黄、附子、细辛、麦冬、玉竹等药物按照一定比例配伍而成,方中麻黄、附子、细辛性温热,善温阳化饮,散寒止痛;麦冬、玉竹性寒凉,善养阴润燥,清心除烦,由此确立了温阳通络、养阴生脉的治疗大法。本方既体现了阴阳配伍、又体现了气味配伍的特色;应用中药配伍理论揭示本方配伍机制。为今后本方深入研究提供理论基础。第三部分:实验研究方法:采用大鼠舌下静脉注射垂体后叶素(Pit)诱发大鼠心肌缺血模型,监测标准Ⅱ导联心电图,测定大鼠血清脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、磷酸肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量。结果提示:通络宁心方能够显著对抗垂体后叶素引起的S-T段抬高,对因心肌缺血造成的SOD降低和MDA增加有一定的抑制作用,同时有降低大鼠血清中CK和LDH含量的趋势。结论:通络宁心方抗心肌缺血的机制可能是:(1)提高冠脉血流量,增加心肌血氧供应(2)抑制氧自由基的产生。
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