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背景:急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的消化系统急症,近年来发病率不断上升,特别是重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病死率仍在20%-30%以上,依然是一种较为凶险的疾病。而早期预测和正确评估急性胰腺炎的严重程度,避免轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)向SAP的转化,在临床工作中就显得尤为重要。另外,急性胰腺炎发病机制还不是完全清楚,现认为其存在凝血纤溶功能的紊乱,该紊乱可导致胰腺循环紊乱,更加重胰腺炎。凝血功能紊乱与胰腺炎严重度密切相关,有报道用抗凝治疗改善了急性胰腺炎的严重度。抗凝治疗可能是急性胰腺炎治疗的方法之一。目前虽有报道急性胰腺炎时凝血功能变化的研究,但没有将急性胰腺炎严重度指标与凝血功能障碍做相关研究。目的:了解急性胰腺炎严重度指标:APACHEⅡ评分、Ranson评分、BalthazarCT评分与凝血功能障碍的相关关系。评价凝血纤溶指标:凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原浓度(Fib)和D-二聚体(D-dimer)的变化与急性胰腺炎轻重程度的关系及其对急性胰腺炎轻重症分型的早期预测价值。方法:选取2006-2007年期间在大连医科大学第一附属医院第一次住院治疗的急性胰腺炎病人34例,男性16例,女性18例,年龄最小20岁,最大81岁,排除抗凝药物的影响。根据APACHEⅡ评分及Ranson评分将急性胰腺炎患者分成轻,重两型。轻型22例,重型12例。设正常对照组11例,都为体检合格者。用“免疫散射比浊法”,采用全自动血凝仪于入院24h内检测PT、APTT、Fib和D-dimer。入院第一日行CT检查,对急性胰腺炎组及对照组行APACHEⅡ评分、Ranson评分及CT评分,急性胰腺炎组各评分与PT、APTT、Fib、D-dimer之间进行相关分析。数据在SPSS11.5上进行统计分析。结果:SAP组各项评分与MAP组,正常对照组相比较,差异有显著意义(P <0.05);MAP组APACHEⅡ评分及CT评分与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05);MAP组PT、APTT、和D-dimer与对照组相比,差异无显著意义(P>0.05);MAP组Fib与对照组相比,差异有显著意义(P<0.05);SAP组患者的Fib和D-dimer与MAP组,正常对照组相比较,差异有显著意义(P<0.05)。急性胰腺炎APACHEⅡ评分、Ranson评分和Balathazar CT评分与Fib ,D-dimer值成直线相关关系。结论:急性胰腺炎APACHEⅡ评分、Ranson评分、Balthazar CT评分与Fib,D-dimer值成直线相关关系。Fib、D-dimer是早期评价急性胰腺炎十分有意义的实验指标,监测Fib、D-dimer值能早期判断评估急性胰腺炎的严重程度及预后。