目的 通过动物实验,探讨超声造影评价急性肾损伤的价值。 材料和方法 41只健康新西兰大白兔,分为急性肾损伤组(18只)和急性肾损伤活动性出血组(23只)。全麻状态下开腹暴露肾脏,急性肾损伤组采用砝码撞击及射频针穿刺肾脏,制备32处不同损伤程度(Ⅰ～Ⅳ级)的钝器及锐器损伤模型;急性肾损伤活动性出血组仅采用射频针穿刺肾脏,通过肝素化制备46处(Ⅲ～Ⅳ级)锐器损伤活动性出血模型。采用西门子公司生产的Acuson Sequioa 512彩超仪于损伤前后对所有动物模型进行常规超声和超声造影检查。实验结束后,处死实验动物,取出伤肾,观察损伤区情况,将超声造影、常规超声所见与病理检查结果进行对照研究。 结果 1.急性肾损伤组: 超声造影直接显示肾损伤部位、形态、范围及肾血肿,显示率明显高于常规超声检查。超声造影、常规超声诊断肾损伤的准确性及敏感性分别为94.4%、83.3%和63.9%、52.8%,两者比较差异有显著性意义(P<0.01)。 2.急性肾损伤活动性出血组: 推注超声造影剂后,随造影剂灌注时相变化,损伤区内活动性出血表现为造影剂微泡自受损的肾血管中溢出,形成不规则的强回声征象,敏感性为100%。而常规超声则不能明确诊断急性肾损伤活动性出血。时间-强度定量分析显示,注入造影剂平均85秒后,肾内出血灶回声强度明显强于周围正常肾实质(P<0.01)。