【摘 要】
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目的:比较急性期（发病14天以内）与亚急性期（发病14-90天）Stanford B型主动脉夹层（Stanford type B aortic dissection,TBAD）主动脉腔内修复术（Thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）后相关影像学参数变化特点及预后相关性研究,为临床手术时机的选择提供依据。方法:收集分析2015年1月至2020年12月于山
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目的:比较急性期（发病14天以内）与亚急性期（发病14-90天）Stanford B型主动脉夹层（Stanford type B aortic dissection,TBAD）主动脉腔内修复术（Thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）后相关影像学参数变化特点及预后相关性研究,为临床手术时机的选择提供依据。方法:收集分析2015年1月至2020年12月于山西白求恩医院血管外科初次接受TEVAR手术的急性期及亚急性期Stanford B型主动脉夹层患者资料,总共56例获得随访,急性期组36例,亚急性期组20例。根据患者术前及术后不同时期（1月、3-6月、1年）全主动脉计算机断层扫描三维血管成像（computed tomography angiography,CTA）,利用影像处理软件syngo.via测量TEVAR手术前后两组患者肺动脉分叉（第一平面）、腹腔干动脉（第二平面）、左肾动脉（第三平面）以及腹主动脉分叉（第四平面）各层面真腔和假腔内径及面积进行统计学分析,真腔面积增加20%或假腔面积减少20%定义为主动脉重塑性良好,并收集患者术后相关并发症及手术再干预情况进行分析。结果:总共纳入56例患者,男性53例,女性3例,其中急性期36例（64.29%）,亚急性期20例（35.71%）。手术成功率100%,失访患者12例,排除患者87例（主动脉壁间血肿、外伤所致夹层、合并马凡综合征及数据缺失等原因）。急性期组年龄小于亚急性期组（48.50（40.00,56.75）vs56（48.25,64）,P=0.013）;急性期组体重大于亚急性期组（79.39±15.75vs70.75±11.12,P=0.035）;急性期组身高大于亚急性期组（172（169.25,175.00）vs166.50（162,172）,P=0.009）;急性期组住院天数小于亚急性期组（13.50±4.97vs21.60±4.63）,P=0.001);急性期组入院白细胞数大于亚急性期组（12.60（9.30,14.47）vs8.35（6.95,11.05）,P=0.002）。急性期组并发症发生情况:内漏1例（2.70%）;亚急性期组内漏3例（15.00%）,脑出血1例（5.00%）,脑梗塞1例（5.00%）。在第一平面内,急性及患者对于不同的时间点,面积与直径的变化均有统计学差异（P＜0.05）,但在不同组别之间没有区别（P＞0.05）。在第二平面内对于不同时间点的面积之间有统计学差异（P＜0.05）,但组间没有区别（P＞0.05）。结论:急性期与亚急性期术后主动脉直径及面积变化规律相似,在肺动脉分叉水平,真、假腔直径及面积在术前术后存在统计学差异,在腹腔干动脉水平,真假腔面积在术后较长时间内存在统计学差异,在6个月时趋于稳定。短时期内主动脉重塑性在不同分期（急性期与亚急性期）中不存在统计学差异,且不同分期对并发症的发生及再干预无统计学差异。
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