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目的:检测PD-L1和PD-1在胃癌组织中的表达情况,探讨其与患者临床病理特征和预后生存的关系。方法:收集安徽医科大学第一附属医院2007~2009年期间218例行胃癌根治术患者的肿瘤石蜡组织标本及其对应的临床病例资料,有淋巴结转移的113例收集其转移淋巴结标本,并随机选取其中20例距肿瘤组织>5 cm的癌旁组织作为对照组。采用免疫组织化学PV-6000两步法检测其中PD-L1和PD-1蛋白表达,采用染色强度分级和阳性细胞密度分级的乘积评定PD-L1表达,采用细胞计数法评估PD-1表达,采用SPSS17.0统计软件分析其与患者各项临床指标及预后的关系。结果:1.胃癌组织中PD-L1蛋白表达阳性率为66.97%,主要定位在胃癌细胞和癌间质淋巴细胞的细胞质和细胞膜,其中癌细胞上表达阳性率为66.05%,癌间质淋巴细胞上表达阳性率为33.94%;PD-1蛋白表达阳性率为40.83%,主要定位在肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)的细胞质和细胞膜;20例癌旁组织均无PD-L1和PD-1蛋白表达。转移淋巴结中PD-L1和PD-1蛋白有表达,并且与其对应的原发肿瘤组织表达高度一致,一致率分别为76.1%和86.7%。2.胃癌组织中癌间质浸润的淋巴细胞上PD-L1表达与PD-1表达呈显著正相关(P=0.006),而癌细胞上PD-L1表达与PD-1表达无显著相关性(P>0.05)。3.胃癌细胞中PD-L1表达与p TNM分期(P<0.01)、浸润层面(P<0.01)、淋巴结转移情况(P<0.01)及脉管癌栓(P<0.05)密切相关,而胃癌间质细胞中PD-L1表达仅与淋巴结转移与否(P<0.05)相关。胃癌组织中PD-1表达与各临床病理特征均无显著相关性。4.单因素COX回归分析显示,p TNM分期较晚、肿瘤大小较大、淋巴结转移阳性及胃癌细胞上PD-L1过表达是影响预后的不良因素。多因素COX回归分析显示,p TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移和癌细胞PD-L1表达是预后的独立因素。Kaplan-Meier生存曲线分析显示胃癌细胞及癌间质中PD-L1表达与患者术后生存期均呈现显著相关,PD-L1阳性表达者较阴性者术后生存期短,log-rank检验生存率差异有统计学意义(P<0.01)。胃癌组织中PD-1阳性表达与否与术后生存期无关。结论:1.胃癌组织中PD-L1和PD-1均有表达,并明显高于癌旁组织,且癌间质PD-L1表达与TIL中PD-1表达呈显著正相关,而癌细胞上PD-L1表达与PD-1表达无显著相关性。2.胃癌转移淋巴结中PD-L1和PD-1均有表达,与其原发部位的表达情况具有高度一致性。3.胃癌细胞中PD-L1表达与多项临床病理特征密切相关,而胃癌间质细胞中PD-L1表达仅与淋巴结转移与否相关。胃癌组织中PD-1表达与各临床病理特征均无显著相关性。4.PD-L1阳性表达的胃癌患者较阴性者术后生存期短,提示PD-L1表达是影响预后的独立因素。