论文部分内容阅读
H型高血压（H-type hypertension）是一种特殊类型的高血压症状,其中的“H”主要是指同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）,临床上通常将血Hcy≥10μmol·L-1定义为H型高血压。而阴虚阳亢证是高血压中医证型中的一种常见分型,此证型对患者的预后具有一定影响,如不科学进行治疗,则不利于患者的身体健康。六味地黄丸及丹栀逍遥散均为中医常用药材,将二者进行联合应用,能够更好地滋阴补肾及理气解郁,同时还能够明显地降低患者的血压及其他临床症状。本文通过分析六味地黄丸合丹栀逍遥散加减治疗H型高血压阴虚阳亢证的临床情况,在此基础上探寻此种联合用药方式对患者的治疗作用及相关机制。目的:探讨六味地黄丸合丹栀逍遥散加减治疗H型高血压阴虚阳亢证的疗效及对血管内皮功能和炎症因子的影响。方法:将150例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各75例。对照组口服马来酸依那普利叶酸片,10 mg/0.8 mg/次,1次/d,血压还不能控制者加服硝苯地平缓释片,2030 mg/次,2次/d。观察组西医治疗措施同对照组,六味地黄丸合丹栀逍遥散加减内服,1剂/d。两组疗程均为连续治疗12周。每日偶测血压,比较治疗前后收缩压（SBP）,舒张压（DBP）水平和血压达标情况;进行治疗前后动态血压监测,记录24 h收缩压标准差（24 hSSD）,24 h舒张压标准差（24 hDSD）,24h平均收缩压（24 hSBP）,24 h平均舒张压（24 hDBP）;进行治疗前后踝臂指数（ABI）和肱动脉血流介导血管舒张功能（FMD）评价;进行治疗前后阴虚阳亢证评分;检测治疗前后白细胞介素-6（IL-6）,白细胞介素-10（IL-10）,高敏C反应蛋白（hsCRP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果:采用秩和检验分析血压疗效,观察组优于对照组（Z=2.054,P<0.05）;观察组中医证候疗效优于对照组（Z=2.611,P<0.01）;观察组患者SBP,DBP,24hSSD,24 hDSD,24 hSBP和24 hDBP水平均较对照组降低（P<0.01）;观察组偶测血压达标率为81.19%,高于对照组的66.98%（?2=29.81,P<0.01）;观察组患者ABI和FMD均高于对照组（P<0.01）,阴虚阳亢证评分低于对照组（P<0.01）;观察组患者Hcy,瘦素,IL-6,hs-CRP水平均低于对照组（P<0.01）,IL-10水平高于对照组（P<0.01）。结论:在降压和补充马来酸依那普利叶酸片治疗的基础上,六味地黄丸合丹栀逍遥散加减治疗H型高血压阴虚阳亢证患者,可进一步控制血压和Hcy水平,减轻血压变异性,提高血压达标率,改善临床症状,改善血管内皮功能,并能调节炎症因子,提高了血压疗效和中医证候疗效。