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研究背景:2型糖尿病是影响我国中老年人健康的重要问题,大量研究表明,饮食和肌肉力量是2型糖尿病患病的独立危险因素,但由于我国饮食习惯与国外有较大差别,目前缺乏我国中老年人饮食与2型糖尿病的关系研究,另外,虽然肌肉力量变化能较好预测2型糖尿病发病,但肌肉力量检测程序较为专业和复杂,不适合在大范围人群中开展,国外相关研究表明握力能较好反应肌肉力量变化,与2型糖尿病患病密切相关,但种族差异、生活方式与身体活动习惯等方面我国与西方还存在较大差异,十分缺乏关于我国中老年人的这方面研究资料。研究目的:采用问卷调查和体格测量法了解中老年人群体质状况及饮食习惯,分析中老年人群2型糖尿病的流行病学特征,研究握力、饮食等因素与2型糖尿病患病率之间关系,并阐明握力、饮食与2型糖尿病患病率之间是否存在“剂量-反应”关系,为中老年人早期预防2型糖尿病提供科学依据。研究方法:从2020年5月至2021年5月期间,对江苏省扬州市、浙江省金华市、河南省济源市和安徽省淮南市四个地区的城镇居民进行了抽样调查,总调查人数2200名,年龄在45岁以上。问卷调查内容包括调查对象的基本信息、生活方式、饮食状况、患病情况、疾病史等。体格检查主要包括身高、体重、握力、血压、心率、体脂率、基础代谢、体质指数、腰围、臀围等指标。采用SPSS软件进行Logistic回归分析,分别计算不同握力组（绝对握力、相对握力）、不同饮食分组的糖尿病患病OR值和95%CI。采用STATA软件进行“剂量-反应”统计分析,探讨握力、饮食与糖尿病之间是否在“剂量-反应”关系。研究结果:1.共发放问卷2200份,整理并剔除无效问卷后,共回收有效问卷2105份,问卷回收率为95.7%,在2105名调查人群中,2型糖尿病患者人数为272,患病率为12.9%。男性共787人,2型糖尿病患者人数为118,患病率为15.0%,女性共1318人,2型糖尿病患者人数为154人,患病率为11.7%,男性T2DM患病率高于女性。2.男性绝对握力各组（≤27.90 kg,27.81～32.40 kg,32.41～37.30 kg 及≥37.31 kg）2型糖尿病患病率分别为:29.3%,18.3%,12.3%和9.8%;女性绝对握力各组（≤20.30 kg,20.31～23.20 kg,23.21～25.80 kg,≥25.81kg）2 型糖尿病患病率分别为:20.9%,16.2%,12.6%和5.7%。无论男性还是女性,高绝对握力组比低握力组的2型糖尿病患病率成下降趋势。男性相对握力各组（≤0.41 kg/每公斤体重（kg·BW）,0.42～0.46 kg/kg·BW,0.47～0.53 kg/kg·BW 及≥0.54 kg/kg·BW）2型糖尿病患病率分别为:31.6%,16.5%,14.0%和7.9%;女性相对握力各组（≤0.33 kg/kg·BW,0.34～0.38 kg/kg·BW,0.39～0.44kg/kg·BW及≥0.45 kg/kg·BW）2糖尿病患病率分别为:21.8%,13.4%,11.3%及8.8%;相对握力越大,糖尿病患病率越低。饮食习惯是影响2型糖尿病患病的重要因素:每日盐摄入量从5.0g≤到＞9.10g,T2DM患病率从5%增加至22.7%;饮茶次数从每周＜1次到＞2次,T2DM患病率从15%降到10.6%;每周红肉摄入量从≤35.71g到≥83.34g,T2DM患病率从10.7%升至14.2%;鸡蛋摄入量每周从≤2至≥7.01个,T2DM患病率从8.3%增加至25.7%。3.Logistic回归分析显示,男性人群相对握力分组中,与≤0.41kg/kg·BW组相比,0.42～0.46 kg/kg·BW,0.47～0.53 kg/kg·BW 及≥0.54 kg/kg·BW 组 2 型糖尿病 OR 分别为:0.470（95%CI,0.226-0.974,P=0.042）,0.328（95%CI,0.150-0.716,P=0.005）及 0.324（95%CI,0.122-0.858,P=0.0023）。女性人群相对握力分组中,与≤0.33kg/kg·BW 组相比,0.34-0.38 kg/kg·BW,0.39～0.44 kg/kg·BW 及＞0.45 kg/kg·B 组 2 型糖尿病 OR 分别为:0.530（95%CI,0.288-0.976,P=0.042）,0.460（95%CI,0.235-0.900,P=0.023）和 0.350（95%CI,0.160-0.766,P=0.009）。盐、茶、肉及蛋摄入男女之间差异不显著,所以,没有依据性别差异做统计分析。每日盐摄入量与≤5.00g组相比,5.01g-＜6.25g,6.26g-＜9.09g,≥9.10g各组 2 型糖尿病 OR分别为:1.574（95%CI:1.025-2.416,p=0.038）,3.006（95%CI:2.013-4.489,p＜0.001）和 4.381(95%CI:2.948-6.510,p＜0.001。与每周喝茶次数＜1次组相比,1≤-≤2次,＞2次组患2型糖尿病风险的OR分别为:0.551（95%CI:0.346-0.878,p=0.012）和 0.677（95%CI:0.503-0.911,p=0.01）。肉类与蛋摄入各组之间OR值无显著差异。4.“剂量-反应”统计分析表明,随着相对握力增加,糖尿病患病率显著下降,相对握力与糖尿病患病率之间存在剂量反应关系。男性、女性受试者相对握力指数每增加0.05 kg/kg·BW 2型糖尿病患病率分别下降9.5%（OR 0.905,95%CI:0.853-0.960,p＜0.001）和 9.3%（OR 0.907,95%CI:0.853-0.963,p＜0.001）。每日食盐摄入量与2型糖尿病患病风险呈现显著的剂量反应关系,每天增加1g食盐摄入糖尿病患病风险增加 15.4%（OR 1.154,95%CI:1.110-1.200,p＜0.0001）。这表明,糖尿病的患病风险随着握力增加逐步下降,而随着食盐摄入增加糖尿病患病风险呈增高趋势。主要结论:1.本次调查地区中老年人的糖尿病患病率为12.9%,接近我国成年人2型糖尿病患病平均水平。2.握力指标与2型糖尿病患病率成负相关,2型糖尿病患病风险随着相对握力的增加有降低趋势,表明握力作为评价中老年人肌肉力量的简易指标可以反应2型糖尿病患病趋势。3.研究表明,饮食习惯是影响2型糖尿病患病的高危因素,减少食盐摄入及增加茶饮有益于降低2型糖尿病的患病风险。4.研究进一步表明,握力、食盐摄入与2型糖尿病呈现剂量反应关系,随着受试者相对握力的增加糖尿病患病率呈现下降趋势,而随着每日食盐摄入量增加糖尿病患病风险呈现显著上升趋势。