论文部分内容阅读
研究背景公立医院的改革是新医改的重点和难点,改革成功与否关系着我国卫生事业的发展,也关系着我国民众的切身利益。目前,我国医疗卫生行业出现了一些棘手的矛盾问题,医患纠纷不断,“看病贵、看病难”的问题凸出。除了经济体制改革、卫生体制改革等宏观环境的影响,公立医院内部经济运行机制不够完善也是重要原因之一。公立医院改革是我国新医改的重中之重,其中经济运行机制的改革又是公立医院改革的重头戏。而这方面的研究现在较少,探索建立起适合我国国情的公立医院内部经济运行机制已成为当务之急。研究目的本文选取的天津某三甲医院,是一家参照现代企业制度运营的公立医院,其运营模式与国家公立医院体制改革的方向基本一致。该院从2003年建院之初,就进行大刀阔斧的管理体制和运行机制改革,创建了与国家新医改方案基本契合的一套管理体制和运行机制。将该医院作为实例进行研究具有一定价值,通过对该院经济运行效果进行分析与评价,对其经济运行机制改革措施进行系统的调查和梳理,不仅可以为天津市公立医院改革的试点工作提供理论依据和实证资料,还可为天津市下一阶段公立医院改革提供路径和方向,同时也为我国其他地区的公立医院经济运行机制改革提供思路和有益借鉴。研究方法本文通过文献研究法、实地调查法、问卷调查法、实证研究法为主,搜集关于医院内部经济运行机制的相关文献和研究成果,经过分析处理后供本研究参考,多次前往天津市某三甲医院进行实地调研,发放调查问卷,并与医院院长、财务总监、人事部门负责人、医务部门负责人、医生、护士等医务人员进行深入访谈。以天津市某三甲医院为案例进行实证分析,重点剖析其从开业至今10年来的内部运行机制改革的具体内容及其经济运行状况,总结其改革实践经验,提炼其内部管理体制和运行机制的新模式。主要结果医院经济运行机制采取各项改革措施,具体结果如下:1.收入补偿机制改革措施。离退休人员经费补偿如养老金方面补齐双轨制的差距,解决职工后顾之忧;当地政府财政每年根据医院实际工作量拨付经常性事业费,再根据其发展需要给予专项拨款,用于房屋修缮和大型设备修购。2.医院管理机制改革措施。实行政事分开、管办分开,推行院长负责制。将医院定位为无行政级别的事业单位,实行所有权与经营权分离的治理结构。3.医院人事机制改革措施。医院“按岗定编,按能力定岗”;医院组织机构扁平高效,实施医院政工管理组织的结构。4.收入分配机制改革措施。医院医务人员的绩效工资不与开药和检查挂钩,也不与业务收入挂钩,而是与工作的质(病种、项目)、量、技术难度、效率(平均住院日)、满意度等指标挂钩;但科室绩效却与支出紧紧挂钩。5.财务管理机制改革措施。借鉴了现代企业的财务管理制度,结合医疗行业的特点,制定了现在运用的自身医院财务管理制度。从财务管理的角度来说,可以分为财务会计和管理会计,财务会计是医院生产经营活动的记录,管理会计更注重为医院的领导层做科学的决策,同时对生产经营活动进行全程的控制。结论及政策建议本文是对医院2009—2014年经济运行情况的分析,结合医院自身的各项改革措施,以及全国公立医院内部经济运行机制的现状,主要提出以下几点建议:1.明确公立医院内部经济运行机制改革目标,提高运行效率。2.借鉴企业运营经验,提高医院经济管理水平。3.制定医院财务战略,为精细化管理夯实基础。4.理顺医院与政府关系,完善政府补偿机制。