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目的:研究糖皮质激素(glucocorticoids,GCs)治疗对肝衰竭预后的影响。方法:回顾性分析42例GCs治疗肝衰竭患者的临床资料,包括年龄、性别、临床生化指标、凝血指标、诊断肝衰竭至应用GCs治疗的时间间隔及3个月的生存情况,根据患者的短期预后(随访3个月),将患者分为存活组和死亡组,并对两组的临床指标和实验室结果进行比较分析。按照基线MELD值,分为MELD(27)25分、MELD≥25分两组,比较两组3个月的死亡率;按照基线PTA值,分为PTA≤30%、PTA(29)30%两组,比较两组3个月的死亡率;根据GCs给药方式,将患者分为连续给药组及间断给药组,比较两组患者3个月的死亡率;根据病因,比较肝炎病毒感染组和非肝炎病毒感染组,比较两组3个月死亡率。采用卡方检验和t检验分析GCs治疗肝衰竭的疗效及影响预后的相关因素。结果:1、42例患者GCs治疗前的MELD评分为(20.05±7.76)分,GCs治疗后第6天,MELD评分为(17.62±1.27)分,治疗前后差异具有统计学意义(t=3.059,P=0.004<0.05)。2、存活组30例,死亡组12例,存活组基线MELD评分为(18.16±6.74)分,明显低于死亡组的(24.77±8.41)分(t=2.678,P=0.011<0.05)。3、存活组基线PTA(48.20±18.37)%,明显高于死亡组的(30.08±15.42)%,(P=0.006<0.05)。4、存活组GCs治疗后6天PTA升高[17.30±22.89]%,显著高于死亡组的(3.19±8.01)%,(P=0.025<0.05)。5、MELD<25分(n=34)、MELD≥25分(n=8),两组的死亡率分别为17.65%、75.00%,差异具有统计学意义(P=0.001<0.05)。6、PTA≤30%(n=10)、PTA>30%(n=32),两组的死亡率分别为60%、18.75%,差异有统计学意义(P=0.012<0.05)。7、治疗前存活组和死亡组患者的胆碱酯酶(CHE)、血糖(GLU)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、胆红素(TBIL)等水平无显著差异(P>0.05)。8、GCs治疗肝炎病毒感染性肝衰竭与非肝炎病毒感染性肝衰竭3个月的死亡率差异无统计学意义(P>0.05);持续性给药组(n=24),间断性给药组(n=18),3个月死亡率分别为29.17%、27.78%,无显著差异(P=0.921>0.05)。结论:当MELD<25分、PTA>30时,小剂量、短疗程应用GCs能够改善肝衰竭患者的肝功能,提高短期(3个月)生存率;肝炎病毒感染并非GCs治疗肝衰竭的不良预后因素。