目的:探讨无创通气防治重症手足口病(Hand foot and mouth disease,HFMD)神经源性肺水肿的临床疗效。方法:将2010年5月至2014年5月在江西省儿童医院PICU住院的3期重症手足口病78例患儿,分为无创通气组38例、有创通气组40例。分析比较两组不同通气方式对重症手足口病的住院时间、病情进展、惊跳持续时间、心率(HR)、血压(BP)、血气、白细胞(WBC)、神经源性肺水肿(Neurogenic Pulmonary Edema,NPE)及预后的影响。结果:1、无创通气组和有创通气组的酸碱度(PH)分别为(7.43±0.48)和(7.39±0.98)、动脉血氧分压(Pa O2)分别为(168.6±77.9)mm Hg和(180.4±94.4)mm Hg、二氧化碳分压(Pa CO2)分别为(30.0±6.3)mm Hg和(32.3±6.7)mm Hg、碱剩余(BE)值分别为(-3.8±3.2)和(-4.8±4.6);两组比较差异均无显著性差异(P>0.05)。2、无创通气组和有创通气组的白细胞(WBC)分别为(12.1±4.5)x109.L-1和(14.4±6.4)x109.L-1、乳酸(LAC)分别为(1.8±1.3)mg/L和(1.9±2.2)mg/L,两组比较差异均无显著性差异(P>0.05)。无创通气组和有创通气组的血糖分别为(7.4±2.2)mmol/L和(9.8±4.1)mmol/L,两组有显著性差异(P<0.05)。3、无创通气组和有创通气组的心率分别为(146.7±14.5)次/分和(153.1±21.4)次/分、血压分别为(110.2±7.8)/(66.7±8.2)mm Hg和(108.1±13.1)/(64.7±12.5)mm Hg,两组比较差异均无显著性差异(P>0.05)。4、无创通气组和有创通气组病程时间分别为(4.5±1.8)天和(2.3±1.8)天;两组有显著性差异(P<0.05)。无创通气组和有创通气组发热持续时间分别为(1.6±1.6)天和(2.0±1.5)天、住院时间分别为(5.5±2.4)天和(6.1±5.9)天、惊跳持续时间分别为(1.8±0.8)天和(1.5±1.1)天;两组比较差异均无显著性差异(P>0.05)。5、无创通气组无病例出现神经源性肺水肿,有创通气组有8例出现神经源性肺水肿,两组有显著性差异(P<0.05);无创通气组无病例发展为4期,有创通气组有8例发展为4期,两组有显著性差异(P<0.05);无创通气组有6例治愈,有创通气组有7例治愈,两组无显著性差异(P>0.05);无创通气组有32例好转,有创通气组有23例好转,两组有显著性差异(P<0.05),无创通气组无病例死亡,有创通气组有5例死亡,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:无创机械通气在阻止3期危重症手足口病进展、防治神经源性肺水肿和减少有创机械通气方面具有肯定的优势和疗效。