目的:　　 目前有关儿童哮喘急性发作和血清超敏CRP之间的关系并不十分明确,尤其国内研究的甚少。本研究通过检测哮喘急性发作患儿血清超敏CRP、总IgE,以及不同程度哮喘发作时血清超敏CRP的比较,以探讨超敏CRP与哮喘急性发作及其严重程度之间的关系和临床意义。　　 方法:　　 1、病例选择:以我院住院治疗的支气管哮喘急性发作患儿215例作为研究对象,年龄1～13岁,平均(6.52±4.23)岁,以2008年制定的儿童支气管哮喘诊断与防治指南[6]作为诊断依据,所有纳入研究的患儿没有免疫功能低下,无先天性呼吸系统发育异常、无先天性心脏病、糖尿病、全身炎症性疾病(如胶原性血管疾病等)。　　 收集临床资料,包括哮喘发作诱因、临床症状体征、炎症指标(血常规、CRP、超敏CRP等)、病原学、肺部CT,将哮喘发作患儿分为过敏诱发哮喘急性发作组、上呼吸道感染诱发哮喘急性发作组和哮喘合并肺炎组,其中过敏诱发哮喘急性发作组73例,上呼吸道感染诱发哮喘发作组82例,哮喘合并肺炎组60例。另外,根据哮喘急性发作的严重程度,将过敏诱发组分为轻度、中度、重度发作3组,分别有20例、35例、18例。　　 哮喘急性发作是指突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,或原有症状急剧加重。过敏诱发哮喘急性发作定义为存在哮喘急性发作,有过敏史如湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等,明确的发作诱因如饮食或花粉诱发等,血清总IgE高于正常伴过敏原特异性IgE阳性[7];上呼吸道感染诱发哮喘急性发作定义为哮喘急性发作由上呼吸道感染引起,排除标准:存在其他慢性疾病,怀疑过敏性鼻炎,并且对吸入过敏原过敏,被证实皮肤实验阳性或特异性IgE水平升高[8];哮喘急性发作合并肺炎诊断依据:存在哮喘急性发作和肺炎的症状和体征(咳嗽、发热、咳痰、呼吸困难、胸痛、或不正常的呼吸音),并且肺CT提示至少存在片段性感染性病变(排除既往存在异常或其他原因导致的炎性改变)[9]。　　 哮喘轻度发作是指,走路时伴有气短,精神状态尚可,三凹征(-),呼吸频率稍快,肺部听诊仅在呼气末期可闻及散在的哮鸣音,脉率略增加,动脉血气分析氧分压(PaO2)正常,二氧化碳分压(PaCO2)<6kPa,经皮血氧饱和度(SaO2)>0.95;中度发作指说话时即有气短,常有焦虑、烦躁,可有三凹征,呼吸频率增加,肺部听诊可闻及响亮、弥漫的哮鸣音,脉率增加,PaO2>8kPa,PaCO2<6kPa,SaO2>0.92-0.95:重度发作是指休息时气短,前弓位,精神焦虑、烦躁,常伴三凹征,呼吸频率明显增加,肺部可闻及响亮、弥漫、双相的哮鸣音,脉率明显增加,常有奇脉,PaO2<8kPa,可能有紫绀,PaCO2≥6kPa,短时内明显上升,Sa02位于0.92-0.95之间[6]。　　 2、方法:(1)CRP检测:抽取静脉非抗凝血3mL,采用免疫比浊法,由贝克曼公司提供试剂,采用美国贝克曼CS4全自动生化仪器检测,正常值范围是0-8mg/L;(2)总IgE检测:取静脉非抗凝血2mL,采用ELISA法,按说明书检测;(3)超敏CRP检测:抽取静脉非抗凝血3mL,采用散射比浊法,按照BN*系统操作手册说明完成,正常范围<7.44mg/L。　　 结果:　　 1、在哮喘急性发作时,过敏诱发组(5.21±4.37mg/L)、上呼吸道感染诱发组(7.38±6.42mg/L)血清CRP水平轻度升高,哮喘合并肺炎组的忠儿血清CRP水平最高(18.45±16.12mg/L);与过敏诱发哮喘急性发作相比,上呼吸道感染诱发组血清CRP水平升高(P<0.001),合并肺炎组血清CRP水平明显升高(P<0.001),具有显著性差异。　　 2、哮喘急性发作时,过敏诱发组超敏CRP水平为6.15±4.34mg/L,在正常范围内,上呼吸道感染诱发组血清超敏CRP水平轻度升高,为9.62±6.12mg/L,哮喘合并肺炎组的患儿血清超敏CRP水平最高24.33±20.55mg/L;与过敏诱发哮喘急性发作组相比,上呼吸道感染诱发组血清超敏CRP水平有明显差异(P<0.05),合并肺炎组血清超敏CRP水平明显升高(P<0.001),具有显著性差异;与上呼吸道感染诱发组相比,合并肺炎组血清超敏CRP水平明显升高(P<0.001),有显著性差异。　　 3、在过敏诱发哮喘急性发作时,轻度发作者血清超敏CRP水平大概在3-6mg/L,中度发作时,超敏CRP范围在7-9mg/L,重度发作时,血清超敏CRP水平55%在大于9mg/L的水平。　　 结论:　　 1、血清超敏CRP与CRP一样,在评估儿童哮喘急性发作的诱因当中同样起着重要的作用。　　 2、血清超敏CRP在区别儿童哮喘急性发作严重程度中具有特定的意义。超敏CRP水平随着哮喘发作严重程度的加重而升高。急性轻度发作时血清超敏CRP浓度范围可能在3-6mg/L,中度发作时血清超敏CRP浓度在7-9mg/L,如果血清超敏CRP>9mg/L,应注意在排除病原微生物感染的情况下是否存在哮喘的重度发作。